《病生病例分析》ppt课件

《《病生病例分析》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病例分析----------------心功能不全现病史：病例患者男，28岁主诉：活动后心悸，气喘10余年，下肢肿反复发作2年，咳嗽1个月。自幼起常感全身大关节酸痛。中学阶段，每逢剧烈活动时即感心慌、气喘，休息可缓解，且逐年加重。曾去医院治疗，诊断为“风心病”。近2年来，经常感到前胸部发闷，似有阻塞感，夜里常不能平卧，并逐渐出现下肢浮肿，时轻时重。近1个月来，常有发热，伴咳嗽和咳少量粉红色泡沫痰，胸闷、气急加剧。体格检查体温37.8℃,呼吸26次/分，脉搏100次/分，血压14.7/10.6kPa(

2、110/80mmHg)。半卧位，面部及下肢浮肿，颈静脉怒张。两肺呼吸音粗，闻及散在干罗音，肺底闻及湿罗音。心尖搏动弥散，心界向两侧扩大，心音低钝，心尖区可闻及Ⅲ级粗糙吹风样收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。腹软，肝-颈静脉反流征阳性。肝在肋下3cm，质稍硬。血沉60mm/h（0-15mm/h）Hb100g/L（120-160g/L）RBC3.8×10^12/L（(4.0-5.5)x10^12/L）WBC8×109/L（(4-10)x10^9）中性粒细胞0.08（0.5-0.7）抗

3、“O”625u（<500u）血Na+123mmol/L（130-150mmol/L）血K+3.8mmol/L,（3.5-5.5mmol/L）其余化验正常。实验室检查：（括号内为男正常值）窦性心动过速，P波增宽，右室肥大。心电图：胸片：心腰丰满，心脏呈梨型；两肺纹理增多。入院后积极抗感染，给予吸氧、强心、利尿、血管扩张剂及纠正水、电解质代谢紊乱等措施，病情逐渐得到控制。入院后治疗：讨论目的1、试述本例引起心力衰竭的原因、诱因和类型，其发生机理如何？2、患者早期症状通过休息和一般治疗即可缓解，这是为什么

4、？3、本例患者出现了哪些水电解质代谢方面的异常，发生机理如何？4、患者呼吸困难的表现形式属哪一种，发生机理如何？临床症状：自幼起常感到全身大关节酸痛，既往风心病史诊断结果：风心病（瓣膜狭窄或关闭不全）