《癫痫的脑电图》ppt课件

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1、癫痫的脑电图癫痫脑电图的常规和特殊电极1常规电极：2蝶骨电极：蝶骨电极可提高15-30%不同类型癫痫脑电图阳性检出率。3鼻咽电极：4鼓膜电极:主要用于检查颞叶底部病变。有鼓膜穿孔者禁用。5其它电极：卵圆孔电极。二诱导试验1过度换气：过度换气的正常反应是α波增多，波幅增大，节律更整齐和在过度换气1分钟后出现两侧同步对称的高幅δ节律，以额叶最常见或只出现在额叶。有中风、心肌缺血、严重肺部结构性功能障碍者不易进行这种诱发试验。闪光刺激正常反应：1双侧脑电活动的同步化；2枕部出现与闪光刺激一致的，两侧对称的同步化节律；3部分病人出现非癫痫性面肌抽搐。异常：1两侧波幅明显不对称（>50%)；2痫性放电：

2、典型的痫性放电表现为在闪光刺激中或停止后立即出现短暂爆发的、广泛性、与刺激频率无关的、10-20HZ的多棘或棘-慢活动，常反复出现。三痫样放电的类型任何频率的脑电波突然高幅放电而易于与背景活动区别时均可能为癫痫样放电，有时，突然的脑电波幅变低亦可能具有癫痫活动性质。痫性放电主要见于癫痫的发作期及发作间期，偶可见于其它病人（如肿瘤、外伤、变变等）及少数正常人。癫痫发作间期脑电图特征棘波是癫痫放电最具特征性的表现。国际脑电图与临床神经生理联盟认为“棘波是指脑电图上出现短时、明显突出于背景活动，在规定的纸速下为尖峰状、持续20-70ms，主要成份为负相、波幅不定的脑电波”。棘波的分布棘波的分布有一定

3、意义。（1）双侧同步散在的棘波见于全身强直-阵挛性发作的间歇期；（2）主要位于一侧或两侧中央区，也可同时见于中颞区的中央区棘波，在睡眠及嗜睡时增加，除癫痫外，还可见于脑瘫及其它中枢运动障碍棘波与癫痫的预后并无明显的关系：。棘波分布的意义1棘波在脑电图上可以多种方式出现，当棘波在全部导联中广泛性出现时称为弥慢性或广泛性棘波，常伴有背景活动的变慢，提示脑部有较为严重的病损。棘波的预后价值1额叶或多灶性棘波则与痫性放电密切相关,主要见于局灶运动性、复杂部分性及继发全身性发作。2颞前部的棘波或尖波是部分性发作典型的表现,出现于F7、F8及T1、T2电极部位,用鼻咽电极及蝶骨电极记录阳性率更高，在嗜睡及

4、睡眠时增加，与复杂部分性发作高度相关。3枕叶棘波常见于2-5岁儿童,其致痫性性质最少，仅有40-50%病人有癫痫发作。多见于良性局灶性癫痫；发生在大龄患者时常提示癫痫源性并伴潜在结构损害，预后较差。。尖波国际脑电图和临床神经生理联盟认为“尖波是短时、明显突出于背景活动，在固定纸速时呈尖峰状，持续70-200ms，负相波为主，并与其它部位有关的脑电活动”。快棘波这种波形有多种不同的名称，如大发作放电(Grandmaldischarge)、快阵发性节律(fastparoxysmalrhythms)、节律性棘波(rhythmicspikes)、弥漫性阵发性快波活动(generalizedparoxy

5、smalfastactivity)等。主要见于年长儿、少年、青少年和睡眠中由持续10-25秒的爆发性棘波组成。通常是弥漫性的，但以额区，有时在前额最明显，电压中到高幅，一般超过100μν，有时达200μν，大多数病人的放电频率不规则，持续5秒钟以上者多为强直性发作。棘-慢复合波是国际脑电图和临床神经生理联盟的命名，它包括了所有由棘波和随后的慢波组成的复合波。慢波为主要成分，波幅在150-500μV之间，比较规则而有节律，棘波出现在其前，或在慢波的升支，或在慢波的降支，波幅高低不一，一般不会超过慢波，通常双侧同时出现，以额区最明显。棘-慢复合波小棘波也称为睡眠中一过性良性癫痫波，指在睡眠中出现一

6、侧或双侧颞区孤立的,非爆发，陡峭上升时通常为低电压，双相时，陡峭下降更明显，其后可能有一个小的慢波，刻板出现，有时也有变异的小棘波。小棘波与癫痫有关，67.4%小棘波病人有癫痫发作，这种小棘波有时是出现在瞌睡或睡眠期典型颞外侧棘波或尖波的先驱。。小棘波也可出现在脑血管疾病、晕厥和精神障碍的病人中，40-49岁的人群中有7.9%的正常人也有这种小棘波，因而这种类型的脑电图并非癫痫所特有易误诊为痫性放电的生理波1睡眠中的顶尖波(Vertextransientsoflightsleep)：少儿，尤其是大于5岁的儿童睡眠中易出现这种顶尖波，部分为尖波,有时有阵发性出现的倾势，中线棘波可能骑跨到这种顶尖

7、波中。在青年人中这种顶尖波可能不对称。临床意义不明的良性癫痫波16和14HZ正相爆发性棘波：国际脑电图和临床神经生理联盟认为6和14HZ正相爆发性棘波是“5-7HZ和13-17HZ，主要是4和16HZ的弓型尖波，在睡眠期，一侧或双侧枕区及颞叶后部易见，代表着来自其它部位的波峰，呈正相”，同时指出波幅小于75μν，用对侧耳或其它远隔的参考电极最易记录到。2wickert棘波：出现在颞区的类似Mu节律