高危药品的使用与管理（PPT36页)

《高危药品的使用与管理（PPT36页)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、1高危药品的使用与管理2一、高危药品的概念3我国高危药品概念的提出主要有以下：高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。4二、高危药品的范围5常见高危药品种类1、静脉用肾上腺素受体激动剂：肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、间羟胺注射液静脉用肾上腺素受体拮抗剂：普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔62、全身用药、吸入剂：七氟烷吸入剂、恩氟烷吸入剂等3、抗心律不剂：利多卡因注射液、胺碘酮注射液等4、抗血栓药(抗凝剂)：华法林片剂、肝素钠注射液、低

2、分子量肝素注射液、替罗非班注射液等5、纯中药注射剂及心脏停博液注射液：丹参注射液、黄芪注射液、红花注射液等76、垂体后叶素类和化疗药物制剂：缩宫素注射液注、射用吡柔比星、注射用柔红霉素、注射用丝裂霉素、注射用博来霉素、注射用环磷酰胺、注射用顺铂、注射用奥沙利铂、氟尿嘧啶注射液、注射用甲氨蝶呤、羟喜树碱注射液、注射用长春新碱、依托泊注射液、紫杉醇注射液等87、高浓度电解质、高渗糖：右旋糖酐-40注射液、25%或50%葡萄糖注射液、氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、硫酸镁注射液等8、腹透与血透液：腹膜透析液注射液等9、注射用及口服降糖药：胰岛素、门冬胰岛素、精

3、蛋白合成人胰岛素、重组人胰岛素、格列齐特片、格列吡嗪片、格列喹酮片、二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、格列本脲片等10、抗心衰药：去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷K注射液、米力农注射液等11、药物脂质体制剂：两性霉素B脂质体注射剂、紫杉醇脂质体注射剂等912、中效镇静剂：咪达唑仑注射液、水合氯醛等13、麻醉药品/阿片类，经皮给药，口服(包括液体制剂、常释及缓控释制剂)：吗啡缓释片、可待因片、布桂嗪注射液、芬太尼注射液、瑞芬太尼注射剂、哌替啶注射液等14、神经肌接头阻滞剂：氯化琥珀胆碱注射液、泮库溴铵注射液、阿曲库铵、罗库溴铵注射液、注射液维库溴铵等101

4、5、放射造影剂:复方泛影葡胺注射液、碘佛醇注射液等16、全静脉肠外营养液：脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等17、吸入或静脉全身麻醉药：丙泊酚注射液、氯胺酮注射液等18、静脉用抗心率失常药：利多卡因注射液、胺碘酮注射液等19、硬膜外或鞘内注射药11三、高危药品的危害性12一、关于医疗风险与药品风险医疗服务行业是一种高技术、高风险行业,如何及时发现和有效处理医疗服务过程中的各类风险,不断提高医疗服务质量,已成为当前医院所面临的重要而迫切的课题，特别是目前侵权责任法的正式颁布实施，医疗赔偿的金额增大，对医护人员的压力非常大。药品风险是医疗风险最常见风险之一。

5、13二、高危药品常见风险因素1、医院用药管理系统不完善：缺乏完善的双审核制度、药品存放不合理、缺乏醒目的警示标记、识别病人方法不健全、缺乏标准操作流程等2、医护人员本身导致的风险：医护人员过于疲劳：剂量换算错误、医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清、工作环境不佳：光线不足导致剂量单位错误、缺乏相关要学知识导致的用药混淆等3、“相似性”和“相邻性”两个干扰因素：“相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等、“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等4、病人的依从性和药品本身具有的风险：依从性可以决定给药所

6、取得的效果、药品本身可能具有高度风险、治疗窗窄、过敏反应、非线性动力学等典型高危药品药害事件案例静脉注射甲氨蝶呤治疗葡萄胎致严重不良事件，骨髓抑制,肝肾功能损伤；丹红注射液导致严重不良反应；重视高危药品不良反应监测，早发现、早停药、早治疗，重视！！！前列腺素E1导致不良事件；前列地尔（前列腺素E1）注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用警示语：以下患者禁用：1.严重心衰(心功能不全)患者2.妊娠或可能妊娠的妇女3.既往对本制剂有过敏史的患者贮藏：遮光，0-5℃保存，避免冻结（微乳剂）凝血酶冻干粉注射导致严重不良事件；1.案例:—仅供口服、局部灌

7、注喷洒，严禁注射！—因为该药西林瓶装，与注射剂包装类似；2.北京案例：收费错误，调配发药未发现，注射室未发现致过敏性休克；未认真落实“四查十对”、“三查七对”和“双人核对”制度；案例：上海新华医院误用药事件错将阿糖胞苷当阿糖腺苷开处方；错将阿糖胞苷当阿糖腺苷用；2012年12月4日，因呕吐从外地来上海就诊的儿童“小毅”，因进修医生的失误，误将阿糖胞苷作为阿糖腺苷且注射到患儿体内；第二天，一名护士发现了这一错误；2012年12月13日，医院通过微博寻得“小毅”，并且给予赔偿和道歉；2012年12月17日下午，与小毅在同一天就诊的9名沪籍患儿现身，他们皆被

8、院方通知用药错误；2012年12月18日下午，针对此事，新华医院与患儿家长召开见面会，会面内容