《健康档案管理》ppt课件

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1、顺德区居民健康档案管理社区卫生服务中心一、定义个人健康档案是指自然人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。二、建居民健康档案的原则政策引导、居民自愿突出重点、循序渐进规范建档、有效使用资源整合、信息共享三、居民健康档案的内容1.居民健康档案封面2.个人基本信息表---基础表3.健康体检表4.重点人群健康管理记录表（0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病，重点人群居民健康档案应包括个人基本信息表，健康体检记录、重点人群健康管理及其他服务记录组成)。残疾人健康管理记

2、录表。6.其他医疗服务记录表，包括接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单等。四、服务对象常住居民辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。五、建立居民健康档案的步骤1、告知：知情同意，居民签名确认2、医生按档案表内容逐项询问-居民回答3、简单的检查-医师填写-复核修订3.筛选登记重点人群4.档案归档我区普通居民的新建档内容最低标准填写档案封面全部基本信息，居民知情同意并签名，准确填写个人基本信息表，健康检查表中“症状”、“一般状况”、“生活方式”以及“健康评价”必须填写。六、居民健康档案管理1.指定专责人员负责日常管理

3、，督促使用2、纸质健康档案的管理和存放档案资料以个人为单位装在档案袋内,做好标识编码和存放顺序按照居委、住址、家庭排列，重点人群加以标识。按照档案存放要求配置健康档案保管设施设备。七、居民健康档案利用1.通过日常医疗或公共卫生服务中更新档案资料普通居民档案更新要求要求每年一次，更新时要求居民知情同意并签名，健康检查表中“个人基本信息表”、“症状”、“一般状况”、“生活方式”以及“健康评价”如有变化可在原表上原条目处修改，并注明修改时间。如在电子档案上更新，对更新的内容必须填写更新的时间。2.定期进行居民健康信息的汇总、统计分

4、析与总结评估个体健康问题社区诊断处理健康问题医疗质量控制科研与教学谢谢大家！