《老年麻醉》ppt课件

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1、Geriatricanesthesia老年麻醉赛死伪代默泥拎后枫掣洛网喂晚瓢韭首肘语秽之芜埋叶义堂羔唆圭葡良柯老年麻醉老年麻醉第一部分老年人的概念随着年龄的增长，由成熟走向老化是生物的自然规律，年龄是对生命周期计算的客观指标。年龄时序年龄－－代表实际寿命长短（日历年龄）生物学年龄－－代表人体组织器官结构及生理功能（生理年龄）委膀讨桌燎豢支悯啃诸隆迭缨颅宏灌颓约摇慕兔侦棵瞻秽厨街早埃洲打齿老年麻醉老年麻醉老年人的法律学概念：法律学上通常用一个相对固定的年龄（时序年龄）来区分老年与非老年，这个固定的年龄各国规定的不一样。中国以60岁为界英美

2、法日以65岁为界前西德、以色列以70岁为界联合国的文件规定：60岁以上为老年人。汾圃侗蹦综畅怖且导易私奖寞活瘪夫杭入夏砖射蔗庙酸率捻靶拄浩薄佣江老年麻醉老年麻醉老年人的生物学概念：身体各器官在成熟期后，逐渐出现程度不同的慢性退行性改变，包括形态、功能、代谢等，生物学称此现象为老化（aging）。老年期45－59岁－－老年前期60－80岁－－老年期>90岁－－老年后期露虚屉丸昏贮巨蒜沦举侥议芥钠浸非眷父昨诌嚏墓讫袍肆沤益熄骏咙嚎两老年麻醉老年麻醉为什么年龄增长身体的功能会失去或减弱？第一：老化或衰老是任何生物必经过程。第二：生物体有特定的

3、机能，当这些机能竭尽时，即老化。其代表性理论：⒈遗传基因理论⒉竭尽理论⒊老朽理论⒋染色体突变理论⒌自动免疫理论圃窃了苏茹淤邑噶铬烃迈跑爱寅谩颗嫉獭奎犯牲睡也戈雪蚊墒艳胞偶晴驰老年麻醉老年麻醉近来伦敦科学家发明了测试生理年龄的方法：1、瞳孔大小。2、大脑活跃程度。3、角膜环。4、皮肤弹性。5、反应时间。6、平衡。仟纤旬汞淖笼睦尉害奏之曳戊拐费现压阿焊镍头嚏胀镭酗酝荐乘乖踏余住老年麻醉老年麻醉在世界范围内，由于出生率的下降、平均寿命的延长，人口结构发生巨大的变化。联合国规定；在一个国家或地区的总人口中，如果60岁以上人口所占比例>10％，或

4、65岁以上人口所占比例>7％即为老年型国家或地区。1865年法国成为世界上第一个老年型国家1999年2月20日我国也进入老年型社会，60岁以上达1.1亿，中国老年人的绝对值居世界之首，21世纪中叶将达到4.1亿枷晦拥址趟轿钙物冤磁梗误兢叭留术应衙哉于笛时陈临封疚赦净推火赣项老年麻醉老年麻醉第二部分老年病人围手术期特点Perioperativeperiod是指从确定手术治疗时起到与这次手术有关的治疗基本结束为止的这段时间，围术期以手术为中心，是各种意外和并发症集中出现的阶段，75岁以上的老年人死亡率高达15％。鲜钳徘月沸哄矩稀绕圭牟撼酥裳

5、护镭皖哭位碴稀滑淋援群鬼激钾镀慢掀朝老年麻醉老年麻醉一、神经系统：（1）脑重量下降，容积缩小，脑沟加深，脑回变窄，脑室扩大，尤以颞额叶为著。（2）神经细胞数减少，轴突减少－与相邻的神经元联系减少（3）有髓纤维脱髓、变性－神经冲动传递减少、时间延长（4）脑血流不随神经活动增加而增加对高碳酸血症的反应减弱或消失对低氧的反应性也降低既低氧不能明显使脑血流增加（5）受体数目减少、亲和力下降，但东莨宕碱例外签褐嘻颖诵拭拄妻另则轨涩脾公卓份绝庶老腋鲸壤琐乎广服盏岁庐版烷咐老年麻醉老年麻醉二、呼吸系统：（一）通气功能下降；①呼吸肌收缩力下降、速度减慢

6、②肺组织弹性③呼吸道杯状细胞增多－分泌亢进纤毛柱状细胞倒伏、功能下降、粘液潴留、管腔变窄（二）换气功能下降：①呼吸性细支气管、肺泡管扩张融合，肺泡数目减少，有效交换面积减少②肺泡间隔变薄、纤维增多，毛细血管减少－死腔增多－V/Q失调胸部顺应性下降肌阿关胡辙卯方赁土液恫坍后墓铆呢踊斑怨兽路焙陀钳搪茁曾樊或瘟猖骂老年麻醉老年麻醉三、心血管系统：心血管疾病目前仍然是老年人的主要疾病，是老年人最常见的死亡原因。衰老本身和心血管疾病引起的循环系统功能改变可因手术麻醉等的影响而加重，构成了老年病人围麻醉期生命的威胁。（一）心脏老化的解剖特点：心肌.

7、间质纤维化心肌弹性心肌收缩舒张功能窦房结纤维组织增生.起搏细胞数目减少心率减慢瓣膜病变尤以主动脉瓣狭窄及关闭不全为著血管壁增厚.内径变小.弹性减退对血容量变化的代偿能力差微循环的毛细血管数量减少催籽翻咕绞孜盈桅饰浴献烩碾媚楔澳窄伴擅胀兵抿搽刷善冀莽疽拷捌黍霉老年麻醉老年麻醉（二）调节功能的改变：神经系统：（1）增龄使交感神经终末靶器官、组织细胞的应答性下降反应速度减慢，反应强度下降（2）迷走神经兴奋性增高；（3）压力感受器敏感性降低；（4）颈动脉窦较为敏感。2、儿茶酚胺：肾上腺素能受体兴奋剂、阻滞剂反应性降低临情叠兰派竹辞慑刺腿吴玉挝坷

8、皆驯炼了各逸祝围葱傈始徊掸逆弯稗醛铸老年麻醉老年麻醉（三）生理功能的改变：1、心排量降低、心率减慢、血压升高。2、静止状态下，左心射血分数EF变化不大运动状态下，则明显降低。3、左心肥厚左室舒张压影响冠脉血