《呼吸次常见病诊断》ppt课件

《《呼吸次常见病诊断》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、Respiratorydisease放射学院刘林祥6222136lxliu@tsmc.edu.cn1肺隔离症Pulmonarysequestration一部分肺与正常肺分离，且不接受肺动脉供血，而仅接受来自体循环异常血管的供血肺叶内型肺隔离症：隔离肺与邻近正常肺位于同一脏层胸膜内，供血动脉多来自降主动脉或其分支，静脉回流多经过肺静脉肺叶外型肺隔离症：有单独的脏层胸膜包裹，90%位于左下叶后基底段，也可位于膈下或纵隔内，供血动脉来自腹主动脉，静脉回流通过下腔静脉、奇静脉或半奇静脉回流到体循环。30%合并膈疝23Pulmonarysequestration45Pulmona

2、rysequestration6Pulmonarysequestration78肺真菌病肺霉菌病，因人体抵抗力低下而真菌侵入引起真菌种类多，但对人体能致病者只有十余种，按其致病的部位可分为浅部真菌和深部真菌深部真菌的多数可引起肺部病变。常见的有曲菌、念珠菌、奴卡菌、放线菌、新型隐球菌等。这些真菌有的广泛存在于自然界中，为腐物寄生菌，有的寄生于正常人体内正常人体对真菌有较强的抵抗力，肺真菌病少见9可能引发肺真菌病的因素机体抵抗力降低口腔卫生不佳生活和职业中接触较多被真菌孢子污染的物质抗生素的大量应用，人体对抗生素敏感和不敏感的致病菌之间的相互拮抗作用产生紊乱，敏感者被抑制

3、，有利于不敏感者的繁殖长期应用激素使机体的免疫功能低下恶性肿瘤、严重烧伤或大手术后，免疫功能低下10感染途径与病理变化内源性感染：口腔和上呼吸道内寄生的真菌，如放线菌和念珠菌，由于口腔卫生不佳或身体抵抗力降低时，侵入肺部引起感染外源性感染：带有真菌孢子的尘土吸入肺内，如奴卡菌病、曲菌病和隐球菌病继发性感染：体内其他部位的真菌病变经血行或淋巴播散到肺部，或膈下病变直接侵犯蔓延到肺部病理变化：过敏、急性炎症、化脓性病变、肉芽肿形成、空洞、纤维化和钙化扩散方式：直接侵犯、淋巴播散和血行播散11肺真菌病的影像学表现散在性小结节：大小不一，密度均匀、边缘较清楚的圆形阴影斑片状影：

4、多在两肺中下部，形态大小不一，边缘清楚或模糊，病灶可融合呈地图状，伴有肺纹理增多增强肺段或肺叶实变：斑片状影可发展融合为密度高、范围大的实变影，侵犯一个肺段或肺叶，似肺段性或大肺叶炎表现12肺真菌病的影像学表现肿块及空洞：肿块常为多发，密度较高，其内可有多处透亮区。部分单发肿块周围可见晕轮样改变，称为晕轮征，为曲菌感染的早期表现真菌球：多见于曲菌病。空洞或空腔内边缘光整的球形致密影，其大小因所在空洞或空腔的大小和病变发展程度而不同。曲菌球与洞壁或腔壁之间可见新月状空隙，为空气半月征其他：纵隔或肺门淋巴结肿大、胸腔积液或脓胸，胸膜肥厚粘连。侵犯纵隔及心包，形成纵隔脓肿或心

5、包炎。病程长者有纤维性病灶和钙化灶13影像诊断与鉴别诊断肺曲菌病的曲菌球和晕轮征具特征性，其他肺真菌病影像学表现缺乏特征性以下几点有助于提示肺真菌病的诊断①肺部病灶影存在时间长，又缺乏某些常见疾病的特征，且在鉴别中也无其他疾病应有的临床症状时，提示肺真菌病的可能②经较长时间的动态观察，病灶变化不大，或虽有所变化，但不符合一般炎症、结核等病的发病规律时，提示本病的可能③病人有长期应用大量抗生素、激素、免疫抑制剂等类药物的病史，提示本病的可能14肺曲菌病Aspergillosis又称肺笰状菌病，肺部最常见的真菌病曲菌广泛存在于自然界，孢子在空气中到处皆有，吸入其孢子不一定致

6、病，大量吸入可引起急性气管、支气管炎或肺炎常寄生在人体上呼吸道，痰培养中常可发现，很少使健康人致病慢性病病人免疫功能低下时，入侵肺部发生肺曲菌病15肺曲菌病病理发于肺内空洞或空腔，繁殖过程中，菌丝、纤维素、细胞碎屑及粘液混合形成曲菌球发生于支气管者则因过敏反应，分泌物增多，曲菌菌丝又使粘液变稠而不易排出，滞留于支气管内，在支气管内形成粘液嵌塞侵袭型为曲菌引起的肺部炎症、化脓及肉芽肿性病变，病变范围可较广泛16肺曲菌病临床与吸入曲菌量有关，也与机体对曲菌发生的变态反应有关无症状有的起病急，有发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状，酷似急性肺炎有的起病缓慢，有低热、夜间盗汗、咳嗽、咳

7、脓痰带血，病情时好时坏，颇似肺结核17X线表现肺空洞或空腔内的圆形或类圆形致密阴影3～4cm，密度较均匀，边缘较光整可有钙化，呈斑点钙化或边缘钙化不侵及空洞壁，体积小于空洞内腔，立位与卧位比较，位置可有改变，且总是处于近地位。曲菌球与空洞壁间可见新月形空隙，为空气半月征曲菌球易发于肺结核空洞，两上肺尖后段多见，洞壁多较薄侵袭型曲菌病表现为一侧或两侧肺野的单发或多发斑片状影，也可为肺叶或肺段的实变影，病灶坏死可形成脓肿，少数见空洞形成18CT表现薄壁空洞或空腔内的孤立球形灶，边缘光滑锐利，大小不等，常见空气半月征曲菌球处于近地位，呈软组织密