《围手术期护理安全》ppt课件

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1、围手术期患者的护理安全围手术期概念围手术期：指病人入院后在术前,术中和术后的治疗时期。围手术期手术分类1、择期2、限期3、急诊手术分类择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等急诊手术：对于危机生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，如脾破裂等围手术期的分期1、手术前期2、手术麻醉期3、手术后期手术前期概念：从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一时期称之。护

2、理评估：一般资料身心状况辅助检查一般资料性别年龄生命体征既往史用药史药物过敏史生活史家族遗传史传染病史身心状况年龄营养状况生理状况体液平衡状况心血管功能感染情况呼吸功能重要脏器功能神经系统功能肝功能肾功能血液功能内分泌功能身心状况心理状况心理社会状况家庭社会状况手术前期辅助检查1、实验室（血、尿、粪便常规，凝血四项血型，交叉配血试验、大生化、感染性疾病筛查等）2、胸部X线3、心电图4、B超手术前期最常见的心理反应：担忧手术效果、被误诊误治惧怕麻醉疼痛及术后并发症过多考虑家庭、经济等问题最常见的表现：失眠、食欲减退、尿频、Ｐ、Ｒ加快、手掌湿冷、行为被动或依赖、

3、情绪化。手术前期护理诊断：一、焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾病性质及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担等有关。二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。三、疼痛：与疾病有关。四、营养失调：低于机体需要量。五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后有关。六、有感染的危险：与机体抵抗力下降有关。手术前期护理目标(一)病人焦虑/恐惧减轻或缓解。(二)病人具备有关术前准备方面的相关知识。(三)病人疼痛减轻或缓解。(四)病人获得足够营养，体重稳定。(五)病人能够得到充足的休息。（六）未发生感染或感染得以控制。心理准备1健康指

4、导7预防感染6疼痛护理4生理准备2皮肤护理3护理措施营养支持5手术前期手术前期一、心理准备→加强与病人沟通，建立良好护患关系→深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识→例举成功病例、现身说法→康复各阶段需要的时间及促进康复的方法→及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导手术前期二、生理准备呼吸道准备胃肠道准备→排尿排便训练→手术区皮肤准备→休息→其他准备呼吸道准备肺部感染者使用抗生素痰液粘稠雾化吸入术前戒烟2周以上哮喘发作得到控制学会有效咳嗽排痰手术前期手术前期胃肠道准备目的：减少术中可能的腹腔内污染和吻合口瘘的发生率减少麻醉引起的呕吐和误吸；预防肺部感染等并发症；减少

5、术后腹胀及胃肠道并发症。方法：一般手术：禁食12小时，禁水4小时。胃肠道手术：术前1-3日开始进流质饮食，并根据需要置胃管、洗胃或术前晚灌肠。结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、vitK、服缓泻剂。手术前期排尿排便练习术后病人因麻醉和手术的影响，加上不习惯在床上大小便，易发生尿潴留和便秘，术前应进行练习。手术前期手术区皮肤准备充分清洁手术区皮肤，剃除毛发一般皮肤准备范围特殊部位的皮肤准备范围备皮方法：用物、操作注意事项最好术日晨手术前日沐浴、更衣等手术前期皮肤准备的范围乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1/3及腋窝。胸部手术

6、：前后胸壁皮肤过中线大于5cm。腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3皮肤。会阴及肛周手术：剃除阴毛。四肢手术：包括以切口为中心上下20cm以上范围的患肢或整个患肢。手术前期创造良好环境减少白天睡眠必要时给予安定提供放松技术消除失眠诱因休息促进睡眠的有效方法手术前期手术前期其他准备手术前日的护理：观察病情，如有感冒、发烧、咳嗽、女患者月经来潮等，及时通知医生。做好药物过敏试验。备血。手术日晨的护理：测T、P、R、BP。术日晨禁食、水。按手术需要置胃管，导尿管。取下假牙、假发、眼镜、发夹、

7、手表、首饰等。遵医嘱术前用药，嘱患者排空大小便。根据病情准备好各种引流装置、氧气、心电监护、急救药品、物品。填写手术患者交接记录单，为患者佩戴手腕带，按手术需要将X线、CT等摄片，术中特殊用药，病历，随病人一同带入手术室。手术前期急症手术准备：→立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。→立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。→急查血、尿、便常规，凝血，血型、交叉配血试验等。→立即输液输血，补充血容量，缓解休克状态。→根据病情留置导尿管、胃管等。→填写手术患者交接记录单，手腕带，执行术前用药，送手术室。手术前期手术患者的交接------手腕带使用腕带填写的

8、信息字迹清晰规范，准确无误。填入腕带的信息必须经两名