《型糖尿病的预防》ppt课件

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1、2型糖尿病的预防从糖耐量正常到2型糖尿病的进展模式由胰岛素抵抗经IGT发展到糖尿病的过程胰岛素抵抗糖代谢正常大血管病变高胰岛素血症（β细胞代偿）糖耐量异常糖代谢失常大血管病变高胰岛素血症β细胞轻度缺陷糖尿病早期糖代谢异常加微血管病变β细胞缺陷神经病变糖尿病后期糖代谢异常加重微血管病变β细胞重度衰竭神经病变加重1996年美国诊断的糖尿病，未诊断的糖尿病和IGT患病率糖尿病和IGT的患病率（年龄35-64岁人群）IGT–是2型糖尿病前的餐后高血糖状态IGT与健康危险性2型糖尿病的危险性:荷兰年龄50-75岁的个体IGT到糖尿病的进展率为13.8%/年英国和美

2、国的进展率为1.5–7.3%/年(DiabMed1996,13:S12-14;DiabetesCare1987,36:523-34)心血管疾病（CVD）危险性:死于CVD事件的危险性增加2倍(Horm.Metab.Res.1985,suppl15:51-46)关于预防2型糖尿病我们有何证据?来自普通人群的前瞻性研究的证据来自IGT病人干预研究的证据•运动–剧烈运动=1/周,危险性降低25%(Lancet1991,338:774-8,JAMA1992,268:63-7)•饮食–摄入大量的全脂，尤其是饱和脂肪酸增加IGT/2型糖尿病的危险性(DiabetesC

3、are1995,18:1104-12)•肥胖–女性2型糖尿病的相对危险性（RR）(ref.BMI<22kg/m²)BMI22-23RR3.0BMI24-25RR5.0BMI>31RR40.0(AnnIntMed,1995,122:481-6)2型糖尿病可改善的危险因素：来自前瞻性研究的证据每100,000病人年2型糖尿病的发病率每100,000病人年2型糖尿病的发病率IGT患者年均2型糖尿病发病率(不同国家或地区)首钢346例IGT患者二年后的自然转归转变为:DM:62例17.9%IGT:136例39.3%NGT:148例42.8%IGT干预Mal

4、möhus研究IGT干预Malmöhus研究Malmö预防研究大庆IGT研究IGT非药物干预治疗大庆研究用于IGT干预治疗的药物应符合以下条件有效的减轻餐后高血糖;恢复生理性胰岛素分泌模式;改善胰岛素抵抗;改善血脂异常;不引起低血糖;不增加体重;无严重副作用IGT的药物干预2型糖尿病前的干预研究美国进行的IGT糖尿病预防计划推荐的IGT治疗IGT的缺点勉强使用的诊断工具?作为筛查工具是必须的主要问题是变异系数高应当考虑与IGT同样重要的另一高危人群预防2型糖尿病应该考虑的其他高危因素的人群空腹血糖受损（IFG）的人群2型糖尿病的一级亲属肥胖者，尤其是内

5、脏型肥胖代谢综合征的其它表型（如高血压、血脂异常）妊娠糖尿病的妇女空腹血糖受损(IFG)WHO1999代谢综合征WHOConsultationGroup1999年定义糖耐量低减(IGT)或糖尿病和/或胰岛素抵抗–合并下述两项或以上:高血压血浆甘油三脂升高和/或HDL胆固醇降低中心型肥胖微量白蛋白尿其他类的糖尿病前人群这组人群很容易确定急需进行可行性以及花费-效益的比较研究在得到这样的干预结果之前，按照IGT治疗指南随访是明智的2型糖尿病–社会性疾病2型糖尿病–“西方化”生活方式驱动的疾病上班的路上缺乏体力活动（汽车、火车等）上班期间缺乏体力活动(自动化、

6、计算机辅助)业余时间缺乏体力活动(电视、计算机游戏、半自动化的家务和庭院劳动过剩的便宜而热量高的食物(‘可口可乐’、‘麦当劳’食品)改善环境我们需要改变的是什么:饮食政策?(提倡健康食物)交通政策?(多骑车、走路)教育政策?(学校开展更多的体育项目)媒体政策?(提倡所有年龄人群的健康生活方式)统一工作政策?(工作期间每天体育锻炼)2型糖尿病是可预防疾病吗？多数病例–是!我们必须行动起来,防止多元的健康威胁因素