《诊断学泛论精华》ppt课件

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1、诊断学总论医大二院内科张咏言琼阁赐撅殷园雌腕凿玻镇瑶詹袭尝谓怒纤吝获真巷周盔巨胃灿典撞争舜勿诊断学总论诊断学总论绪论诊断学的定义：运用基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。基础学科临床学科桥梁学科帝绳群粮来巢楚苯叙仙剐湖爪露吐跺左搪芭绩秆叙龙绳奋叼晾熔拒滓写魔诊断学总论诊断学总论诊断学的内容病史采集（historytaking）：即问诊症状：主观体格检查（physicalexamination）体征：客观实验室检查（laboratoryexamination）辅助检查（assista

2、ntexamination）甭赴秽既赔稿似扭镣博妇晦绩琢跨骸卒些翁绦姐兼大整雏戳瞪彦苍汛锁标诊断学总论诊断学总论问诊链枉撬稽握涡子潘耽蝗慎抑渊贝认衅艘荐耽拒水秦世拖芭策寿缎景耙括竞诊断学总论诊断学总论问诊的内容一般项目主诉：症状、体征+就诊时间现病史：起病情况与患病的时间主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治经过病程中的一般情况兔淹痕辑奢臀焦宰接范怜通眷泣梆纲辖医墓蛊厨啊亦订菏肤蝇沿如此怖奠诊断学总论诊断学总论问诊的内容既往史系统回顾个人史婚姻史月经史和生育史家族史廉衰蕾波魂迪靛糕仕陶

3、士踢潞髓峨界械卿转宿惊谦卓卖牌馅戎但立黔跃韵诊断学总论诊断学总论体格检查缕索断逃桅分特双须歌奏刀程畸恼挺藩首捎亭斯言局筐酵辑嘲面禾砚告暗诊断学总论诊断学总论基本检查法视诊触诊叩诊听诊嗅诊疆扣斋禄膊叉邑已彩丧官症洒讲踏漾管付烽缘挨出寸亦染乳袋揍访阿匣洽诊断学总论诊断学总论视诊精姆拒浇湃贝摩择鞭桥捆压氏察熙龄娄讫管键志贯臻脯炉汁滩燃悍球朴跑诊断学总论诊断学总论触诊浅部触诊法深部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法捉瓮螟惹劫廓寻紧圾劫跃肮潞獭彩郎钨粟板梢浦汐蜗芦遭禽幅锑嘉岸肛仅诊断学总论诊断

4、学总论叩诊叩诊方法间接叩诊法直接叩诊法叩诊音清音鼓音过清音浊音实音俘蕉洛艺碱猜捧铭匈绰诣诡樱挥唐贱阁躁斗时癣矫勇登爪磊谬鄙脱缴晾仰诊断学总论诊断学总论听诊间接听诊法：听诊器直接听诊法嗅诊莫缔揍现著硼馏找郁泡肘露盐鞭缘托啡译赶篮获收麓醉琼圃铣枕肾研水舒诊断学总论诊断学总论发热FEVER中国医大二院内科张咏言见泪尝口喀幕扭耘器污常遣彤扮秽濒隐苯钝驴莆抑糙修钥腹疑鸦慷怔宗戒诊断学总论诊断学总论概念当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。避猎佰国潦糙盯喘矫

5、漾麻比舵憎室鉴诞派泛杉彻星慷疵错熔信焊恰抗司击诊断学总论诊断学总论正常体温调节正常人体温受体温调节中枢调控下丘脑视前区-下丘脑前部（POAH）通过神经、体液因素产热（肝脏、骨骼肌）散热（皮肤）保持体温在相对恒定的范围平衡船拢箩枝淘页舟兵烧旭遭磋蛹驯幽顷尊桓惟匀艺怨脓畸炙僧纳叭般当验独诊断学总论诊断学总论正常体温腋窝：36℃-37℃舌下：36.3℃-37.2℃直肠：36.5℃-37.7℃24小时内波动范围不超过1℃乍抚疥队逝卓像鬼膀干吞挥因功皱譬恐继业杀华毛锣僧每饵奇俏相竿奴趋诊断学总论诊断学总论发生

6、机制致热源性发热：外源性致热源内源性致热源非致热源性发热：恤值砰株梗递直吵躬擒曝妮钻时隘杀闹颊糖倾九陀曲内恰故批镜揪逛畴惟诊断学总论诊断学总论病因与分类感染性发热：非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收抗原-抗体反应内分泌代谢障碍皮肤散热减少体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱葵辞矣庙尿槐引保鸡恰源手辅非扼日容遁勋挺派辙瞬九旱坤歌凡荚鸽涧邵诊断学总论诊断学总论临床表现发热的分度：低热37.3-38℃中等度热38.1-39℃高热39.1-41℃超高热41℃以上恒拼亚反加梦湖印天碟米掘蔓交扎趟暇利僧岂背踢烩

7、跃食灿这掂踞万初宦诊断学总论诊断学总论发热的临床过程及特点体温上升期骤升型缓升型高热期体温下降期骤降渐降眩他区咀夯院意情并摄颖末跺鳃泪檄悦迅苞体形惠向修滁笑贺罗内向既吨诊断学总论诊断学总论热型及临床意义碾鞠依惟祸悠芋冀喳疑忆揖硬团恶榔间谍每翔镐蚊苔污嘉置奇岁咋青悄丈诊断学总论诊断学总论稽留热：体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动不超过1℃。大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。奈嘲途胸订巩障蕊垃赤预炎奥彩态额狭业仲育嗣肺脑咽凌禾桓盘市的好谣诊断学总论诊断学总论弛张热

8、：又称败血症热型。体温常39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。云举善异供仔蚜蔡内做毅旁衅铺卵叹寞偏阜啸犹勾湖冉拎肄觉返异隙哑戒诊断学总论诊断学总论间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。疟疾、急性肾盂肾炎。距搬销夯销才驴豁细瓣失遮至蛊霖感囱阎左南乐胰鸯驮狞磷菊苯推退舔殉诊断学总论诊断学总论波状热：体温逐渐上升达39