《基本医疗服务提供》ppt课件

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1、基本医疗服务提供(研究中的一些思考)华中大医药卫生管理学院张亮1234国民基本医疗服务体系国民基本医疗服务组织的监管与运行基本医疗：人力、技术及药物非公有制基层医疗机构与基本医疗服务内容5国民基本医疗服务与利贫政策基本医疗服务体系的特征基本医疗服务体系的特征公益性质普惠性安全有效方便价廉基本医疗服务体系的目标人人享有基本医疗服务质量保证可及程度高的服务效率公平的统一构建国民基本医疗服务提供体系可供选择的两条道路经济可及性人力资源设备配置以医院为主体提供基本医疗以基层医疗机构为主体提供基本医疗服务地理可及性

2、Text服务连续性居民的信任度构建基本医疗服务提供体系应具备的基本原则安全有效性广泛性公平性适宜性经济可负担性基层医疗机构是国民基本医疗服务提供的主体便捷性网络组织：纵向与横向网络组织：系统的各组织通过横向联系，以及由纵向的各不同级别的对应组织以相应工作内容分层联系，使各单位通过主导任务形成的组织机构.合理的卫生服务网络包括纵向和横向两个方面。纵向方面，由不同等级、不同层次的卫生服务机构组成卫生服务供给体系，以满足不同的卫生服务需求。横向方面由政府建立一个以照顾居民基本医疗和公共卫生需要的公立卫生服务供给

3、系统和一个以市场机制为主导的，由各种不同所有制性质的卫生服务机构构成的私营卫生服务服务供给系统。网络功能1+1+1=3机构能力1+1+1>3体系中各组织各个部分的双向反馈机制有机联系的运作能力；各机构内在外向性的动力；体系外对机构间联系的压力网络组织：专业和非专业卫生系统：所有为了促进、恢复或维持健康而采取行动的总和。它不仅包括了由卫生保健专业人员、家庭护理人员所提供的服务，而且，还包括了卫生系统外的能间接促进健康的行为。----2000年的世界卫生报告网络：几个认识级发展和点发展：分工和合作垄断：有限垄

4、断符合管理规律选择权和限制：给病人技术上的选择权是不合理的（信息不对称），不限制医生的处置权也是不合理的（医学的探索和风险）社区卫生服务和医院的基本医疗服务生产模式预防保健健康教育康复计划生育基本医疗住院服务（常见的疾病和疑难重症）适当人力、适宜技术基本药物高学历人员、高精尖的设备、高端的技术疾病的治愈低成本运作适宜的费用疾病的治愈高成本运作较高的费用目标：安全有效方便价廉适合提供不适合提供获得健康祛除疾病社区卫生服务机构医院基本医疗服务提供体系组织框架多层次医疗保障制度保障大病医院急诊、转诊、住院服务双

5、向转诊社区卫生服务中心基本医疗服务和管理乡镇卫生院基本医疗服务和管理合同或一体化私人诊所、门诊部村卫生室国民基本医疗服务提供体基本医疗保健制度保障基本医疗社区卫生服务站“基本医疗服务提供体”结构乡镇卫生院社区卫生服务中心社区卫生服务站（或）村卫生室私人诊所门诊部政府的投入和监管服务地点服务地点转换器管理、业务指导管理、业务指导直接作用构建基本医疗服务提供体系的途径现状：医疗保障制度覆盖部分基本医疗；整个医疗体系提供基本医疗服务；医疗机构公益性淡化；医疗保障制度仍然覆盖部分基本医疗；医院提供基本医疗的比重逐

6、渐减少；医疗机构回归公益本位；基本医疗保健制度完善，医疗保障制度不再覆盖基本医疗；医院只提供基本医疗中的急诊和转诊分诊；基层医疗机构体现福利性质，集基本医疗提供与保障于一体第一阶段第二阶段回归公益突出福利性略策键关引导国民形成理性的就医观念医院功能调整与基层医疗机构的发展同步进行分阶段与医疗保障制度衔接立足现有体系，进行合理规划配置构建国民基本医疗服务提供体系的关键策略连续性服务：双向转诊三方（医院、社区卫生服务机构、患者）利益需求趋于一致社区首诊制度和“守门人”制度医疗机构的合理分工居民的就医观念与认知

7、连续性服务：综合卫生服务保健预防、健教医疗康复国民基本医疗提供体系的筹资在基本医疗服务中，政府必须根据自身财力切实履行公共服务的职能，以维护卫生服务的基本公平基本医疗服务价格应是在科学的成本核算基础上剔除由政府负责的人员经费和业务经费而制定，应低于现在的各项服务价格和综合性或专科医院的同期服务价格在基本医疗服务机构中，从业的医务人员的经费应遵循以下三个基本原则进行确定：一是机构医务人员的收入水平高于社会平均水平；二是不低于当地中型医院的平均水平；三是参照当地公务员的收入水平。国民基本医疗服务组织的监管体制

8、人员机构信息多个相关部门组成的基本卫生服务领导小组、基本卫生服务管理机构和管理机构下设部门共同组成的管理组织体系服务管理组织体系国民基本医疗服务机构的运行机制收支两条线管理实行药品集中采购和零差率制度实行财务监理制度实施人事制度改革以质量和效率为主的考核分配机制国民基本医疗服务机构的运行机制建立基本医疗服务质量保证机制由基层卫生服务机构承担的，当前公共财政能够保障的，通过基本药物，适宜技术和适当人力能够提供的人群目前最必需的医