建设工程重大危险源辨识清单

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1、附件1建设工程重大危险源辨识清单工程名称工程地点结构及层数建筑面积开工日期建设单位项目负责人联系电话施工单位项目经理联系电话监理单位总监联系电话序号危险性较大分部分项工程名称拟施工日期塔吊安装工程塔吊拆除工程脚手架工程基坑工程项目经理（签字）：施工单位（公章）：年月日项目总监（签字）：总监注册印章：监理单位（公章）：年月日建设单位负责人（签字）：建设单位（公章）：年月日附件2编号：危险性较大分部分项工程施工告知单工程名称工程地点结构及层数建筑面积建设单位施工单位监理单位分部分项工程名称起始时间拟结束时间

2、安全监控责任人联系电话控制措施1、专项方案编制完成、审批程序符合要求。2、需专家论证的已按规定组织专家论证。3、专业分包单位资质、资格符合要求。4、施工人员接受技术交底并掌握技术要领。5、应急预案编制完成，应急物资准备完毕。6、危险源已进行公示。7、防护措施到位、监控体系和档案已经建立。以上危险源控制措施全部完成，施工、监理单位检查合格，准备施工。项目经理（签字）：施工单位（盖章）：年月日项目总监（签字）：（注册印章：）监理单位（盖章）：年月日附件3危险性较大分部分项工程实施完毕告知单开发区建设工程安全

3、管理站：由我单位施工的工程中，列入危险性较大分部分项工程（编号：），已于年月日实施完毕，施工过程中（未发生/发生）过生产安全事故，特此告知。施工单位（盖章）：监理单位（盖章）：项目经理（签字）：项目总监（签字）：年月日年月日