《少阳病篇吴修符》ppt课件

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1、第三章辨少阳病脉证并治伤寒教研室：吴修符概论一、少阳（一）少阳的涵义人身阳气，盛于中焦，腐熟水谷，热能最大，为阳明，亦称盛阳；敷布体表，卫外为固，领域最广，为太阳，亦称巨阳。阳明或太阳，只是由于所主的部位的不同，职能不同，所以名称也不同，若论及阳之未盛未大之初，人体已具有的生发活动之性，则谓之一阳，亦即少阳，或称嫩阳。由此可知，人身其实只是不可分割的一个阳，由初生到壮大，由一而三而已。人称少阳为少火，就是因为少阳的基本功能主生发活动，有“少火生气”的作用。（二）少阳的功能1、生理功能少火生气，喜条达而恶抑郁，少阳的功能，主要体现

2、于足少阳胆。胆位中焦，内寄相火，主持疏泄，疏泄正常，则少火游行于上下，以成其长养之用；阳气宣达于内外，以发挥温煦之功。且助脾胃之运化，调情志之畅达。胆经上至布胸中，下走胁肋、胁助之部，不上不下，不前不后，外连皮腠，内接脏腑，故少阳一经，是阳气升降出入的枢纽，所以少阳为枢。2、表里关系少阳胆腑，居于胁下，内附于肝，经络相通，脏腑相连，故少阳与厥阴互为表里，相火正常敷布于内，是厥阴的作用；正常枢转于外，是少阳的作用。二、少阳病（一）定义少阳病是病邪侵袭后，影响少火之敷布与枢机之运转，而出现的少火被郁与枢机不利的病变。（二）病因病机少

3、阳病有由本经自受外邪而发病者，亦有太阳先病由外向内转属少阳而发病者。太阳病之所以能转属少阳，多由正气较弱，所谓“血弱气尽，腠理开，邪气因人”所致。少阳属生发之气，郁则病作，自发于少阳本经的，病变以少火被郁为主；转属的少阳病，表现为枢机不利之半表半里证。（三）证候分类原发的少阳病，根据少火被郁的轻重表现，分为少阳伤寒和少阳中风。仅仅是脉弦脉细而头痛发热者，为少阳伤寒；兼目赤，胸中满而烦者，为少阳中风。由太阳转属而来的少阳病，根据其影响及胃的程度，分为小柴胡证与大柴胡证。满闷在胁下或仅见喜呕的，为小柴胡证；痞硬在心下，出现呕吐而利的

4、，较前者为更偏于里，为大柴胡证。（四）治法方药少阳病既是少火被郁，所以治法以升散郁火为主，小柴胡汤是其主方。因为柴胡有枢转郁火透发向外的作用，故用小柴胡杨是枢转法，注家不习惯称枢转法，故将此法纳人和法之中。邪入少阳，为半表半里，在表当汗，在里宜下，而华表半里，汗下皆不可，故只有调和一法。既然少阳病治法升散郁火、和解少阳，所以汗、吐、下三法均属禁忌。因证候中兼太阳、兼阳明、或夹痰饮，故用柴胡汤仍有兼汗、兼下等变通治法。第一节少阳病纲要一、少阳病提纲原文263条：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。中心内容：少阳病提纲证。辨析：少阳主胆

5、、三焦，正常生理下，互为依存，互相为用，对个体起温煦长养作用。古人称，少阳为“游部”，主指少阳为生命活动之阳，主生发活动，喜降达，舒畅。少阳受邪后，最易导致的病理特点为郁、结。郁则化火，火性上炎，因而临床常见：口苦：少阳被郁，郁则化火，火性上炎咽干：火盛灼津目眩：风火上煽。（肝胆互为表里）病机：少阳被郁，郁则化火，火性上炎。重点提示：1、目眩：此症反映少火被郁，风火上煽之病理特征，为少阳被郁，郁则化火的辨证依据。因“口苦、咽干”在阳明中风证中也多次提及，如189条：“阳明中风，口苦、咽干，腹满…”221条：“阳明病，脉浮而紧，咽

6、燥，口苦…”。因此，辨证少阳病当抓反映病机的一症才是。2、鉴别：目眩：目光昏晕，甚则两目发赤，视物昏花。头眩：目光明了而视物旋转动摇。3、提纲证为典型的少阳气化为病，苦，干，眩皆相火上走空窍而为病，反映少阳病主要病理特点。二、少阳病分类原文264条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满耳烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。中心内容：少阳中风的症状与治禁。1.辨析：少阳中风，为邪气直中少阳而发病，当属原发少阳病，手足少阳经脉，都经过目锐眦，入耳中，走耳前后，分别下胸中，贯膈，布膻中，散络心包。外邪直中少阳，风热之邪循经上煽，扰及清窍，则症

7、见：目赤风寒袭入少阳，从阴化火循经上煽，扰及清窍。耳聋胸中满而烦：火郁胸中，扰及神明。此证仍属无形之风火，非有形实邪，决不可误任作胸中实邪而妄用吐下。（应清散郁火）变证悸误吐下，胸阳受挫，心失所养，神虚火扰。惊原文265条：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而悸。中心内容：少阳伤寒的脉证和治禁。辨析：本证也是外邪直中少阳而发病，相对少阳中风证，热象（火象）不显，故称少阳伤寒。头痛太阳：发热恶寒，头项强痛三阳病都可见有阳明：不恶寒，前额痛发热少阳：往来寒热，两侧痛脉弦少阳主脉细

8、相对太阳之浮，阳明之大，非阳虚之细，为气血被郁。以上脉症均属少阳受邪发病，乃不可把少阳病之头痛，发热误认为表证，而妄用汗法，误汗则谵语：误汗伤津胃燥轻胃津自复，胃和自愈重劫夺心阴——烦，惊重点提示：1、痛、发热：表现为头两侧痛疼，往来寒热。反映了邪结少阳，正邪分