《慢性咽炎》ppt课件

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1、慢性咽炎概述慢性咽炎(ChronicPharyngitis)是咽部黏膜和黏膜下淋巴组织的局限性或弥漫性慢性炎症。本病极为常见,以成年人居多,症状反复,病程长,往往给人们的生活质量带来严重影响。现代中医称本病为慢喉痹,是指因脏腑之阴阳气血津液失调,咽喉失养,气血痰浊郁滞所致,以咽部微干、痒、痛不适等为主要表现的常见慢性咽病。慢喉痹之名出于宋代《御药院方》卷九,所指症状不明。在古代文献中,本病属咽(嗌)干,咽喉不利、喉痹等范畴。类似于本病因机证治的论述十分丰富。如《素问·脉解》说:“阴阳相薄而热,故嗌干也。”张仲景《金匮要略》

2、说:“火逆上气,咽喉不利,止逆下气,麦门冬汤主之。”后世医家如朱丹溪、薛己、赵献可、张介宾、张宗良等,对本病多有独到见解。病因病机一中医咽为呼吸吐纳出入之关隘,与外界关系密切,易受生活环境、饮食等多种因素影响。若素体亏虚,或寒凉、攻伐太过,病后失养,摄养失调,思虑、劳累过度,饮食不节,辛辣炙煿厚味、烟酒过度,致脏腑气血阴阳失调,咽喉失养,邪毒滞留所致。1、脏腑阴虚,咽喉失濡:咽喉为肺胃之系,而肺肾金水相生。肺胃或肺肾阴虚,咽失濡养,或虚火上炎,灼烁津液成痰,结滞咽喉为患。如《景岳全书》卷二十八说:“阴虚喉痹……但察其过于酒

3、色,或素禀阴气不足,多倦少力者是,皆肾阴亏损,水不制火而然。”2、肺脾气虚,咽喉失养:脾胃虚弱,气血不足,清阳不升,咽失所养;或脾虚湿浊不化,停聚成痰,阻滞清道,咽喉不利。《喉科心法》说:“如气虚喉痛:时痛时止,微红微肿,或不红肿,右手脉大而空,或浮小而缓,每遇劳动及服凉药则更甚,兼现食少困倦,少气懒言,唇淡面白,二便调和,身微热,或时热时退,手足心更热诸症。此中气不足,虚火泛上也。法当补中益气为主。”3、肾阳亏虚,咽喉失煦:肾阳亏虚,咽失温养;或命门火衰,阴盛于下,格阳于上,虚阳客于咽喉;或阳虚气化不利,津液凝结成痰,上

4、干咽喉为病。4、肺脾郁热,咽喉不利:嗜食辛辣炙煿厚味,烟酒过度,肺脾郁热内蕴,循经上熏,耗伤津液,或郁热煎炼津液成痰,痰热结滞清道,咽喉不利。如《冯氏锦囊秘录·燥门》卷九:“风郁不散,则因风火动而燥者,或热壅不除,因热愈热而燥者,或久病之后,阴虚火动而燥者,在外则皮毛枯槁,在上则咽干口燥。”5、痰气互结,咽喉不利:脏腑失调,痰浊内生,阻滞气机,痰气互结,阻滞清道,咽喉不利。6、气滞血瘀,咽喉不利:反复感受外邪,或脏腑阴阳气血失调,致久病入络,瘀血痹阻咽喉脉络,清道不利。二西医西医认为引起慢性咽炎的病因很多,主要包括:①急性

5、咽炎反复发作是主要原因。②上呼吸道慢性炎症刺激,如鼻腔、鼻窦的慢性炎症、鼻咽部炎症、鼻中隔偏曲等,因炎性分泌物经后鼻孔流至咽后壁刺激黏膜引起;或因鼻塞不通而长期张口呼吸,咽部黏膜干燥所致。此外,慢性扁桃体炎也可直接引起慢性咽炎。③烟酒过度、粉尘、有害气体刺激、刺激性食物等,均可引起慢性咽炎。④职业因素(如教师、演员、解说员等,讲话过多)、体质因素,均可引起慢性咽炎。⑤全身性因素,如贫血、消化不良、便秘、心血管系统疾病(致咽部血液循环不良)、慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿病、肝肾疾病、内分泌紊乱、植物神经系统功能失调,维生素

6、缺乏、免疫功能紊乱等,均可引起慢性咽炎。分类中医将本病归纳为三种类型:一、阴虚火炎型:咽部不适,痛势隐隐,有异物感,粘痰量少,伴有午后烦热,腰腿酸软,舌质红,脉象细数。二、痰阻血瘀型:咽部干涩,痛呈刺痛,咽肌膜深红,常因频频清嗓而恶心不适。舌质红,苔黄腻,脉滑而数。三、阴虚津枯型:咽干甚痒,灼热燥痛,饮水后痛可暂缓,异物感明显,夜间多梦,耳鸣眼花。舌质红少津,脉细数。慢性咽炎的局部病理改变主要分为三类:①慢性单纯性咽炎:此型较多见。病变主要在黏膜层,以慢性充血为主,血管周围有较多淋巴细胞浸润,或有白细胞、浆细胞浸润。黏膜及

7、黏膜下组织增生,黏液腺可肥大,分泌功能亢进,黏液分泌增多。②慢性肥厚性咽炎,也称慢性粒性咽炎或咽侧炎,亦较多见。病理改变主要是黏膜增厚,黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织与淋巴组织增生,黏液腺体周围的淋巴组织突起呈慢性充血,致咽后壁有颗粒状隆起甚则融合成片,黏液腺内的分泌物若排泄受阻,可在突起的淋巴组织顶部形成囊状白点,破溃时可见黄白色物。病变累及咽侧索淋巴组织时,则形成咽侧索呈纵条状增生肥厚改变。③萎缩性及干燥性咽炎:可因萎缩性鼻炎蔓延而来,或因嚼食槟榔损伤黏膜所致。初起为黏液腺分泌减少,分泌物稠厚而干燥,后因炎症波及黏膜下层

8、,逐渐发生机化与收缩,压迫腺体与血管,使腺体分泌减少和局部营养障碍,终致黏膜及黏膜下层萎缩变薄,咽后壁可有干痂皮附着,或有臭味。嚼食槟榔所致致者,可造成软腭、咽后壁黏膜广泛性瘢痕化改变。临床表现慢性咽炎是粘膜慢性炎症,以咽部不适,发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心,咽部充血呈暗红色,咽后壁可见淋巴滤泡等

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