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时间：2019-07-23
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1、门静脉高压症分流术ShuntsforPortalHypertension【适应症】1．门静脉高压症患者合并食管下段、胃底静脉曲张并出出。2．年龄50岁以下。3．一般情况好，肝功能较好的患者，无腹水，无黄疽。4．无其他重要脏器如心、脑、肺、肾功能障碍。【分流术类型】1．门腔静脉分流术：此术式适合于脾已被切除、脾静脉栓塞、门静脉逆流、门静脉无血栓形成的患者。常用的手术方式有两种：门腔侧侧分流术(图1)、门腔端侧分流术(图2)。2．脾肾静脉分流术：此术式适合于门静脉肝外阻塞，继发脾亢，或既往曾行胆道手
2、术，粘连明显，不易解剖的患者。常用的手术方式有两种：脾切除以后，脾静脉和左肾静脉端侧吻合分流(图3)；在脾静脉汇入门静脉之处将脾静脉切断，近端结扎，远端和左肾静脉端侧吻合分流(图4)。3．肠腔静脉分流术：此术式适合于脾切除以后，门静脉有血栓形成的患者。亦有两种方式：切断下腔静脉和肠系膜上静脉行端侧吻合分流(图5)；于下腔静脉和肠系膜上静脉之间用人造血管搭桥分流(图6)。后面将详细介绍以上三种分流术的具体手术步骤。门腔侧侧分流术图1门腔端侧分流术图2近端脾肾分流术图3远端脾肾分流术图4肠腔静脉分流
3、术图5人造血管搭桥分流术图6
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