无菌透明敷料临床文献综述

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1、无菌透明敷料临床文献综述研发部赵佩暄摘要：本文介绍了无菌透明敷料的组成、用途、作用机理，临床适应症，并对其临床应用进行了阐述。关键词：透明敷料；聚氨酯；伤口愈合；伤口护理引言医用敷料是一类用以覆盖创口的重要医用材料，可替代受损皮肤起到暂时性屏障作用，避免或控制皮肤感染，有利于促进创口愈合[1]。科技的发展使人们对医用敷料的要求不断提高。传统敷料如纱布、棉花等易滋生细菌，创面渗出液易与干燥真皮组织一起形成痂皮，妨碍上皮化；同时创面易与敷料粘连，换药揭起时引起疼痛，带来二次创伤。这些传统敷料已不能满足人们的要求，因此各种新型敷料不断出现，其中有生物体敷料，如异体皮敷料、胶原敷料、

2、海藻酸敷料，以及合成敷料等。常用的合成敷料有聚乙烯醇、聚氨酯、丙烯酰胺、羧甲基纤维素等材料。现代创伤敷料除了应有良好的生物相容性外，还要求具有良好的吸液、保液透湿和隔菌功能，既要避免积液，又要保持适当的创伤小气候，防止结痂，以利于创面的愈合，同时还要能起到隔菌作用，以防止创面感染[2]。人们探索研究的一些生物材料，如猪皮、羊膜、胶原、壳聚糖、海藻酸盐等，均存在强度、弹性、透湿性不理想，吸湿引流效果欠佳，与人体有排异作用，运输、储存不便等缺点，使其难以大规模广泛使用。而亲水性合成材料由于原料来源广泛，适合大规模生产，具有较好的吸液保液能力，生物相容性也较好，且创面在合成敷料覆盖

3、下，产生微湿、微酸和低氧环境，加速创面坏死组织自溶性清创，同时促进组织修复和再上皮化。因此，目前人们对合成敷料的研究也颇多，主要包括聚乙烯醇类发泡敷料和聚氨酯类敷料。虽然聚乙烯醇缩醛类发泡材料具有优异的吸水性，但其在干态下是冲击强度高、压缩弹性模量大的硬质泡沫塑料，吸水后才会变成富有弹性的材料，因此会给患者伤口带来不适。而聚氨酯类材料尤其是亲水性聚氨酯软泡，则不存在这种情况，它在干燥和吸水的情况下都是柔软的，患者使用起来感觉舒适。1产品简介无菌透明敷料是一种能与皮肤同呼吸的透明聚氨酯薄膜敷料。研究表明：正常人体皮肤的水汽挥发量为240-1800g/m2/24h/37℃。如果聚

4、氨酯薄膜透湿率低于皮肤的水分挥发速度，水汽可能在皮肤与敷料之间积聚。严重时浸渍皮肤，影响伤口愈合和与皮肤之间的粘贴效果。无菌透明敷料，具有高透湿性和良好的粘贴性。透明度高，便于观察注射部位或伤口情况。透气性好，在使用过程中不影响皮肤的正常排吸功能。2产品组成薄膜类敷料主要是由聚氨酯类材料和脱敏医用粘胶组成。无菌透明敷料以有敷芯敷料和无敷芯敷料两种形式提供，有敷芯敷料由喷涂医用压敏胶的聚氨酯薄膜、离型纸和敷芯组成；无敷芯敷料由喷涂医用压敏胶的聚氨酯薄膜、离型纸组成，敷芯由针刺无纺布制成。3作用机理聚氨酯薄膜微孔及医用压敏胶的亲水性，使得产品具有通透导湿，防水的作用。此外，吸水垫

5、可吸收小伤口渗液，提供湿润的愈合环境。无菌透明敷料能紧密黏附于创口表面，可有效保持创面渗出液，从而提供利于伤口愈合的湿润环境。另外因为暴露的末梢神经纤维被保护在等张渗液中，所以伤口疼痛会明显减轻。4临床适应症无菌透明敷料供外伤清创术后、术后创口做敷贴用，也可用于静脉输液导管的固定。5应用举例5.1用于留置针的固定由台湾达信(Daxon)科技股份有限公司生产的透明敷料常规用于固定静脉留置针。为了最大程度避免因固定不当导致的敷料卷边、穿刺部位红肿等现象，我们通过观察近100例的临床使用效果，发现均未发生渗血、感染、静脉留置针滑脱、皮肤张力性损伤等并发症。现将其固定方法与技巧报告如

6、下[3]。材料：美国BD公司生产的22～24号Y型密闭式静脉留置针，Daxon新型一体化透明敷料6cm×7cm，Daxon安适康医疗固定胶带12.5mm×9m。方法：①拆开敷料包装后，在蓝色区域注明基本信息。包括透明敷料使用日期、时间及操作者姓名。②选择适宜的血管。进行局部消毒，待皮肤于后行静脉留置针穿刺。③固定时先撕除敷料上层的雾状离型纸，然后再缓慢揭除印有“Daxon/Anscare”字样的离型纸，注意切勿用力拉伸敷料，以免造成患者皮肤紧绷感甚至皮肤张力性损伤。④将敷料固定在针翼以上部位后，用一条长约5～6cm的安适康医疗胶带固定针座尾部。⑤肝素帽段应避免贴在穿刺静脉的正

7、前方，否则由于压迫易造成静脉回流障碍，影响输液滴速。优点：①操作方便、固定牢固、不易卷边和脱落。该透明敷料的一体化设计便于直接粘帖．护士操作便捷，省时省力。敷料牢固固定，可避免留置针随患者肢体活动反复进出穿刺血管导致机械性静脉炎、穿刺部位红肿、渗血、感染等并发症。由于透明敷料与皮肤、针翼之间贴合紧密．且有胶带对针座的加强保护作用，故在更换敷料时可有效降低针体脱落的风险。通过观察，证实其具有较好的透气性、便利性、安全性。②标识清楚，易于分辨。常规在透明敷料彩色带上记录留置时间及签名等标准化内容，记录醒目，