脊髓损伤 脊髓损伤压疮护理-第四届骨科康复会议

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1、引言©根据Dr.Barbenal(1984),Dr.Shannon(2009)在文献中发表,,脊髓损伤的病人在院其间,,,有脊髓损伤:压疮护理3030--90%90%发生压疮发生压疮,,因此而廷长住院时间由因此而廷长住院时间由11--66个月不等,当中所超出的费用以万元美金计算。而算。而Dr.Samer.AlkawadriDr.Samer.Alkawadri就评估全球有五就评估全球有五大埔康复部亿元是花在此!可见预防及恰当处理压疮在资深护师资深护师::谢龙娟谢龙娟脊髓损伤康复上何等重要，而护理工作在此更是扮演重要角式!脊髓损

2、伤后,,由于运动功能丧失,,病人缺乏能力去改变若有继发性感染若有继发性感染,,压疮会愈来愈大压疮会愈来愈大,,及愈来愈深及愈来愈深,,会有会有体位体位,,多数是长期卧床或坐轮椅多数是长期卧床或坐轮椅,,以致身体各部份尤以致身体各部份尤并发骨髓炎、化脓性关节炎及败血症的可能,,严重其是骨突部位长期受压有磨擦、剪力等。者更可致命。局部组织缺乏血液流通局部组织缺乏血液流通,,形成红损、溃疡形成红损、溃疡,,这便称为压这便称为压另外,脊髓损伤后除了失去运动功能外,,并同时存在疮。感觉障碍感觉障碍,,而感觉障碍也是导致压疮形成的主要原

3、而感觉障碍也是导致压疮形成的主要原因,,由于病人失去了感觉的保护机制,,所以脊髓损伤病人的压疮是易发难治的。脊髓损伤病人患有压疮的其它原因1.皮肤的温度与湿润度皮肤是身体最大的器官皮肤是身体最大的器官,,能保持身体体温在一能保持身体体温在一2.年龄健康指数内,,在一些完全性脊髓损伤病人而言,,随着随着年龄的增长随着年龄的增长,,肌肉力量及皮肤弹性也会减低。肌肉力量及皮肤弹性也会减低。时间的过去时间的过去,,在受伤脊髓平面以下的身体会出现一在受伤脊髓平面以下的身体会出现一3.3.健康问题健康问题些反射性出汗,,因而增加了皮肤的

4、湿润度,,并增加压如心脏病,,糖尿病、肾病、肺病,,缺乏营养及经疮的风险。常性尿路感染也会增加压疮的风险。此外,,在脊髓损伤后3至5年,皮肤会变得较为脆弱弱,,也令脊髓损伤病人患有压疮的风险增加。也令脊髓损伤病人患有压疮的风险增加。4.吸烟6.活动吸烟影响血液循环吸烟影响血液循环,,也会增加压疮的风险。也会增加压疮的风险。活动如社交、工作、上学或消闲等活动如社交、工作、上学或消闲等,,愈少活动便会愈少活动便会5.5.脊髓损伤的严重程度脊髓损伤的严重程度愈有机会增加压疮的风险。损伤平面愈高及完全性会增加压疮的风险,,例7.心理

5、状况如病人有没有能力自己检查皮肤及做减压的动作。病人的心理质素绝对影响其整体的健康及与照顾者、亲友的关系。预防压疮的重点评估8.依从性1.评估个别病人发生压疮的风险在医疗体系中在医疗体系中,,是指按指示或按建议的意思是指按指示或按建议的意思,,病人是病人是2.用一些评估工具，例如Bradenscale/Nortonscore等，否愿意听从医护专业的意见及发问问题也很重要去评估病人入院时的压疮风险，应定期或在病人的。情况改变时作出评估9.9.不适当或不足够的辅助医疗用品不适当或不足够的辅助医疗用品3.3.评估病人的认知能力，感

6、觉，活动能力，失禁情评估病人的认知能力，感觉，活动能力，失禁情随着身体的变化或医疗用品的损耗,,及不适当的医况，及有没有剪力，磨擦的情况疗用品也会对压疮的风险构成影响。©Norton量表在骨科及急性内外科的病人HOSPITALAUTHROITYTAIPOHospital©医院或病房有其特定的照顾对象和不同病房环境PatientPatients’sFullGumLabelFullGumLabelASSESSMENTCHARTFORPRESSUREULCERS的需要I.諾頓氏評分(NortonScale)Assessmentsh

7、ouldbedone:TotalScore=20Onadmission/TransferHighRisk＜15FollowingasignificantclinicaleventLowRisk≧15Atregularintervalforlongtermhospitalization©Braden量表应用于一般内外科病人病人情況(諾頓氏評分)日期Patient’scondition(NortonScale)滿意Good(4)況普通Fair(3)狀體eneralondition差Poor(2)©所选用之压疮风险评估表或界定风险

8、之切点，都整GC危殆Bad(1)意識清醒Alert(4)態lno反應遲緩Apathetic(3)就不同的病房性质及病人类别可有所不同。狀enta神Monditi精神混亂Confused(2)精C昏迷/木僵Stupor(1)能自助行動Ambulant(4)力依靠輔助行動Walkwithhel