《高血压治疗指南》ppt课件

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1、最新高血压指南的几个问题刘力生内容提要关于血压水平的定义和分类关于危险度分层关于卫生经济学关于用药问题高血压患者危险分层--WHO/ISH1999注：《1999年中国高血压防治指南》的危险分层参考的是1999年WHO/ISH指南影响高血压患者预后的因素心血管危险因素靶器官损害糖尿病关联临床状况血压水平男性>55岁女性>65岁吸烟血脂紊乱（TC>6.5mmol/L,LDL-C>4.0mmol/L,HDL-C男<1.0，女<1.2mmol/L）早发心血管疾病家族史(男<55,女<65)腹型肥胖(腹围男>102,女

2、>88cm)CRP1mg/dl左心室肥厚（心电图：Sokolow-lyons>38mm;Cornell>2440mm*ms;超声心动图：LVMI男125，女110g/m2）超声证实动脉壁增厚（颈动脉IMT0.9mm）或粥样硬化斑块血清肌酐轻微升高（男115-133，女107-124mol/L）微白蛋白尿症（30-300mg/24H;白蛋白/肌酐比值男22，女31）空腹血浆葡萄糖>7.0mmol/L餐后血浆葡萄糖>11.0mmol/L脑血管疾病：缺血性脑卒中；脑出血；一过性脑缺血发作心血管疾病：心

3、肌梗死；心绞痛；冠脉血运重建；心力衰竭肾脏病变：糖尿病性肾脏病变；肾损害（肌酐升高男>133,女>124mol/L）；蛋白尿（>300mg/24H）周围血管疾病高度眼底病变：出血；或渗出，乳头水肿高血压患者危险分层--2003欧洲高血压指南III级高血压II级高血压I级高血压正常血压高值正常血压其他危险因素和疾病＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋关联临床状况＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋3危险因素或糖尿病或靶器官损害＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋1－2危险因素＋＋＋＋＋＋±±0危险因素±：平均危险；＋：低度危险

4、增加；＋＋：中度危险增加；＋＋＋：高度危险增加；＋＋＋＋：极高度危险增加Riskfactorsimilaras1999guidelinesexcept:1.abdominalobesity2.Diabetesasaseparatecriterion3.CRPisadded血压分类--JNC-VI(1997)---------------------------------------------------------类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)--------------------------

5、-------------------------------理想血压<120<80正常血压120-12980-84正常高值130-13985-891级高血压140–15990–99亚组：临界高血压140-14990-942级高血压160-179100-1093级高血压180110单纯收缩期高血压140<90亚组：临界收缩期高血压140-149<90---------------------------------------------------------------1.Distributiono

6、fNHANESIEpldemiologicFollow-upStudyParticipantswithaHigh-NormalBPorHypertensionatBaselineAccordingtoBPLovelandRiskCategorization640(9.0)107(1.5)257(3.6)276(3.9)RiskGroupA1366(19.2)5084(71.7)Total483(6.5)1505(21.2)≥160/≥100609(8.5)2208(31.1)140-159/90-99300

7、(4.2)1371(19.3)130-139/85-89RiskGroupCRiskGroupBSBP/DBP,mmHgValuesaren(%)2.EstimatedEffectofa12mmHgReductioninSBPOver10yearsontheNumber-Needed-to-TreattoPreventaCardiovascularDiseaseEventAmongNHANESIEpidemiologicFollow-UpStudyParticipantsAccordingtoBaseline

8、BPLevelandCategoryofPresumedCardiovascularRiskRiskGroupCRiskGroupBRiskGroupA8167131016≥160/≥10091711192033140-159/90-99101913232541130-139/85-89Corrected*UncorrectedCorrected*UncorrectedCorrected*Uncor