地區醫院品質指標導讀與應用

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1、地區醫院品質指標導讀與應用竹東榮民醫院醫務行政室方心怡組長94年度TCHA指標調整指標項目共70支必要性32支(93年度33支；刪除1支)選擇性38支(93年度為27支；新增7支，必要性選擇性4支)刪除項目：TCHA020TCHA058系列(RCW指標)：包含感染率、壓瘡發生率、呼吸器脫離率、廣義RCW轉ICUTCHA059系列(精神科指標)：包含急性住院天數、急性佔床率、慢性佔床率、7天追蹤率、30天追蹤率2原有指標項目調動TCHA007-1改為TCHA059 (必--選)TCHA009-1T

2、CHA059-1  (必--選)TCHA024TCHA058-2  (必--選)TCHA028TCHA028-1  (必--必)TCHA030-1TCHA059-2  (必--選)TCHA053TCHA058-4  (選--選)TCHA054TCHA059-3  (選--選)TCHA055TCHA059-4  (選--選)3新增指標項目TCHA003-1一般病房呼吸器使用病人感染率TCHA022-1初次剖腹產率TCHA028住院病人壓瘡發生率TCHA029-1ㄧ般病房呼吸器脫離成功個案比率(

3、120hr)TCHA058     RCW病房感染率TCHA058-1  RCW病房壓瘡發生率TCHA058-3  RCW病房呼吸器脫離成功個案比率(120hr)TCHA058-5RCW病房針劑抗生素使用率TCHA060門診上呼吸道感染病人7日內複診率TCHA061門診同一處方制酸劑重複率TCHA062門診平均就醫次數4必要性指標5TCHA001門診初診率選用理由：做為醫院醫療服務品質之管理指標公式：門診初診人數/當月門診總人次×100%定義：門診初診人數:監測期間內門診每日初診掛號後實際就診之人數累計

4、。當月門診總人次:監測期間內，當月門診人次之累計。討論：不排除特殊門診不活動病歷產生率？初診病患複診率？6選用理由：了解病患經由門診醫師看診後,獲得進一步醫療照護公式：由門診直接住院之病人次/當月門診總人次×100%定義：由門診直接住院之病人次:監測期間內門診就診後直接辦理住院之人次累計。當月門診總人次:監測期間內，當月門診人次之累計。討論：病人門診後非當日直接辦理住院,而是隔日辦理住院者,亦列入計算。TCHA002門診病人住院率7TCHA003院內感染率選用理由：為照護品質及院內感控成效之重要指標公式

5、：院內感染總人次/總住院人日數×1000定義：院內感染總人次:監測期間內住院後才得到感染人次之累計(不包括入院時就有感染)。總住院人日數:監測期間內每日住院人數之累計。討論：院內感染：住院期間得到的感染,但不包括入院時即有的或已潛伏之感染。8TCHA003-1一般病房呼吸器使用病人感染率選用理由：院內感染率為照護品質及院內感染控制成效之重要指標。公式：一般病房呼吸器使用病人感染總人次/一般病房呼吸器使用病人總住院人日數×1000定義：一般病房呼吸器使用病人感染總人次：監測期間內一般病房呼吸器使用病人住院

6、後才得到感染人次之累計。(不包括入院時就有感染之人次)。一般病房呼吸器使用病人總住院人日數：監測期間內一般病房呼吸器使用病人每日住院人數之累計。討論：排除RCW病房。新增指標9感染率與感染密度感染率=感染個案數/入院人數×100感染密度=感染個案數/住院人日數×100010TCHA004門診健保申報點數成長率選用理由：可監測醫院財務營運狀況公式：（當月門診健保申報總醫療點數-去年同期門診健保申報總醫療點數)/去年同期門診健保申報醫療總點數×100%定義：當月門診健保申報總醫療點數:監測期間內該院門診健保

7、申報之累計。去年同期門診健保申報醫療總點數:監測期間內該院門診健保申報點數之累計。門診申報總點數定義：門診醫療服務點數清單中「申請點數+部分負擔點數」。討論：排除中醫、牙醫、居家、洗腎案件。11TCHA005門診平均每件醫療點數選用理由：可作為疾病耗用資源分析之監測機制公式：當月門診健保申報總醫療點數/當月門診健保申報總件數定義：當月門診健保申報總醫療點數:監測期間內醫療點數「申請金額點數+部分負擔點數」之累計。當月門診健保申報總件數:監測期間內申報件數累計。討論：門診申報總點數定義：門診醫療服務點數清

8、單中「申請點數+部分負擔點數」。為比較基準一致性分子、分母皆排除洗腎、牙醫、中醫、C1、A3、08、E1、居家、B7案件。12TCHA006門診每件診療點數選用理由：可透過指標分析疾病型態之目標市場。公式：當月門診健保申報總診療點數/當月門診健保申報總件數定義：當月門診健保申報總診療點數:監測期間內門診每件診療行為之健保申報點數之累計。當月門診總件數:監測期間內健保申報門診件數之累計。討論：為比較基準一致性分子、分母皆排除洗腎、牙醫、中醫、