事故伤害与疾病的紧急处理

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1、事故傷害與疾病的緊急處理第一章危急事故處理原則●認識緊急醫療救護服務1.119→79年成立，84年立法2.醫護人員與救護人員→證照.執照.角色●緊急事故處理步驟1.觀察現場：安全.狀況.人數…2.初步評估：生命跡象→呼吸.心跳.體溫血壓3.電話求救：1194.二度評估：應立即送醫處理呼吸：每分鐘小於10次/每分鐘大於29次心跳：每分鐘小於50次/每分鐘大於120次血壓：1.量橈動脈或是背足動脈跳動收縮壓則80mmHg2.量肱動脈或是股動脈跳動收縮壓則70mmHg3.量頸動脈跳動收縮壓則60mmHg●急救一般原則1.安全2.迅速採取急救措施〈止血.固定.包紮.CPR〉3.採取正確姿勢，預防情況

2、惡化4.預防感染5.預防休克6.補充水分〈昏迷及內出血例外〉7.電話求救8.送醫處理第二章心肺復甦術與呼吸道阻塞處理●早期評估評估：確定沒有反應拍打或輕搖患者肩膀，大叫「你還好嗎?」啟動緊急醫療救護系以電話向119求援●及早進行心肺復甦術呼吸道擺置病患成平躺仰臥姿勢，打開呼吸道頭斜抬頦如需要時，支撐患者頭頸。再翻轉病患以一手壓下額頭讓頭向後傾斜，另一手輕抬下巴。●呼吸評估：確定無呼吸看胸部起伏聽呼吸聲臉頰感覺呼吸如患者有呼吸且無外傷徵象，則將患者擺成復甦姿勢讓患者側躺，以患者手臂和腿部穩定之。如患者無呼吸，趕快捏緊鼻孔快快吹兩口氣(每口氣1秒)貼緊患者口部，觀看患者胸部起伏。在兩口氣之

3、間讓肺部排氣。●循環評估：確定有無脈搏以2-3指找到喉結、再向己側滑至喉結與肌肉問的凹溝。感覺頸動脈脈搏。如患者有脈搏，則只給予人工呼吸。快快吹氣(約1秒壹次)。如無脈搏，則開始第一循環的胸部按壓和吹氣。找到胸骨下半段，按壓口訣為「用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷」，按壓速率1分鐘約100下，1到8歲小孩可用一手掌根壓胸；嬰兒小於1歲可用二根手指壓，按壓深度小孩約1/3或1/2胸廓深，成人約4到5公分30次壓胸和2次人工呼吸為一循環。五個循環後，檢查是否回復脈搏。30次胸部按壓後，予兩次快快的人工呼吸。如無脈搏，繼續由胸部按壓開始進行心肺復甦術。如有脈搏而無呼吸，則每秒給予人工呼吸一次。呼吸

4、道異物哽塞通用呼吸道異物哽塞徵象評估呼吸道異物哽塞徵象你可以說話嗎？你異物哽塞了嗎？哈姆立克法腹部快速按壓哈姆立克法孕婦及肥胖者第三章冷熱造成的傷害及處理●皮膚灼傷→1.感染2.體液流失3.電解質不平衡4.體溫調節能力喪失5.死亡●灼傷深度之分類灼傷深度受傷組織臨床症狀痛覺原因癒合時間第一度表皮淺層紅.腫.痛灼熱痛.熱刺痛日曬.紫外線.火花3~7天,無疤痕淺二度表皮紅.痛.水泡非常痛燙傷.短暫燒傷10~14天,疤痕輕微(膚色變)深二度表皮和部分真皮呈白或紅色,較不痛,皮膚尚柔軟比較不痛長時間燙傷.燒傷21天以上,可能有嚴重肥厚性疤痕第三度整層皮膚可能深及皮下脂肪.肌肉.肌腱骨骼呈白或黑色乾硬

5、如皮革狀,可見栓塞的血管極少或無痛覺燒傷.電傷.化學性灼傷同上(需植皮)●一般灼傷急救原則：三B→1.Burningstopped2.Breathingmaintained3.Bodyexamined三C→1.Cool2.Cover3.Carry一.二度灼傷急救→沖.脫.泡.蓋.送三度灼傷急救→1.檢查傷勢2.生命跡象3.CPR4.吸入性傷害5.維持體溫預防休克●特殊灼傷急救一.化學物質：強酸.強鹼1.大量水沖2.粉狀化學物質→刷掉→脫掉→沖水3.沖水時間強鹼大於強酸4.傷及眼睛由內向外沖水5.雙眼包紮二.電灼傷1.切斷電源,高壓電則請專業人員處理2.評估生命跡象3.CPR4.評估傷勢5.盡速

6、送醫●凍傷(凍瘡)症狀：1.初期凍傷：皮膚蒼白→麻刺感→皮膚變紅2.表淺凍傷：皮膚蒼白→刺痛→發熱→腫脹→水泡3.深部凍傷：皮膚冰冷→皮膚轉為灰藍色→組織壞死急救：1.移離冷環境2.增加體溫(衣物.毛毯.熱飲料)3.不可壓迫或摩擦凍傷部位4.可予以溫水(40度C)解凍5.疼痛予以止痛藥6.凍傷手指或足趾以棉花間隔7.預防感染8.抬高患肢送醫