心理咨询师二级技能综合复习

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1、心理咨询的定义心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。心理咨询的基本内容（三级53页）建立关系明确问题确定目标制定方案实施咨询评估效果心理咨询的基本内容建立关系明确问题确定目标制定方案实施咨询评估效果五种态度贯穿始终；初诊接待；摄入性会谈摄入性谈话可选择的切入点（参照点）求助者主动提出的求助内容；心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；心理测验结果初步分析中发现的问题；上级咨询师下达的会谈目标；会谈目标若含多项内容，应分别处理。摄入性谈话应避免的6种问题（提问失误）“为什么……”的问题多重选择性问题多重问题修饰性反问责备性问题解释性问题摄入性谈话的注意事项态度保持中立；提问避免失

2、误；除了提问和引导，不讲题外话，不加评论；不指责，不批判，不阻止或扭转谈话内容；不给绝对性结论；结束语诚恳、客气、不生硬，以免误解。建立关系明确问题确定目标制定方案实施咨询评估效果资料整理；选用心理测验；鉴别诊断；（知、情、意症状分类）.（常见精神障碍）.心理咨询的基本内容归纳整理求助者目前身心和社会功能状态1、精神状态：（1）感知觉、注意力、记忆、思维（2）情绪、情感（3）意志行为（自控能力、言行一致性）（4）个性完整性和稳定性2、生理状态（身体状态）症状；近期体检报告3、社会功能状况（1）工作、学习（2）社交确定求助者问题的关键点1、由不同途径收集临床资料①主诉②家属报告③摄

3、入性会谈④临床观察⑤心理测验⑥其他2、比较上述资料，验证可靠性3、找出临床症状与相关因素之间的联系4、找出引起心理问题的关键点①是多数临床表现的原因②在个体发展中持久存在心理诊断必需的知识：知、情、意症状分类。常见精神障碍的症状表现。(注意补充二级诊断内容)诊断思路病与非病三原则：主观世界与客观世界的统一性原则精神活动的内在协调一致性原则人格的相对稳定性原则。具有感知、思维、情感、意志和行为多方面障碍，以精神活动不协调和脱离现实为特征。主要表现为：幻觉；妄想；思维紊乱；显著的兴奋和活动过多；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为。无自知

4、力，被动就医。精神病的典型症状：神经症的典型特征：1.心因性障碍，心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍；2.功能性障碍，无器质性病变基础；3.具有精神和躯体两方面症状，但无精神病性症状；4.有人格基础，但非人格障碍；5.有自己认识到的持久的内心冲突；6.有痛苦感；7.社会功能受损；8.有自知力（病感）。心理冲突的常形与变形：是否与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件是否带有明显的道德的性质神经症的量化评定：病程：不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。精神痛苦程度：轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了须靠

5、别人的帮助或出境的改变才能摆脱，评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。社会功能：能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能承担部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。注意：总分≥6病程＞3个月神经衰弱：与精神易兴奋相联系的精神易疲劳情绪症状：烦恼，易激惹，心情紧张情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称控制不了或摆脱不了，病人感到痛苦常常向人倾诉，寻求帮助或治疗

6、焦虑神经症：情绪体验：主要是焦虑不安和紧张感担心害怕，并无事实依据躯体表现：运动性不安植物性神经系统的功能障碍可分为：惊恐发作（急性焦虑发作）广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）恐怖神经症：害怕与处境不相称病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍对所怕处境的回避，社会功能受损害强迫神经症：思想和行为的自我驱使自我强迫与自我反强迫同时出现当自我反强迫增强时，自我强迫同时增强精神痛苦疑病神经症：以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性优势观念为主，具体表现为：对健康过虑；对身体状况的过分注意；感觉过敏和疑病观念（但不是妄想）；反复进行医学检查，对阴性结果并不相信抑郁性神经症：主要症状

7、是：①兴趣丧失或减退；②对前途悲观；③无助感；④感到精神疲惫；⑤自我评价低；⑥感觉生活或生命无意义。以上症状至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。抑郁性神经症与抑郁症的区别：（见“对照表”）人格障碍：起病早；人格偏离“常模”，持久异常；损人不利己，影响社会功能；有痛苦感。诊断病程>2年以18岁为下限（不满18岁诊断为行为、品行障碍）一般心理问题与严重心理问题：因现实的刺激现实的刺激：①强烈②对个体威胁较大时不间断持续1个月，或间断地持续2个月间断或不间断并不重要，时间