推拿常用诊断方法(夜班)

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1、推拿常用诊断方法主讲教师：邵瑛一、头面部望诊神色形态神有神：双目灵活、明亮有神、神志清楚、反应灵敏、语言清晰。无神：目光呆滞、反应迟钝、神识昏迷。假神：“回光返照”、危重病突然出现精神转“佳”。色望面色——颜色（色调的变化），光泽（明度的变化）常色——红黄隐隐、明润含蓄。神气：光明润泽。胃气：隐约微黄，含蓄不露。病色——人在疾病状态时的面部色泽。五色主病青色——主寒证、痛证、瘀血和惊风。赤色——主热证。黄色——主虚证、湿证。白色——主虚证、寒证、脱血、夺气。黑色——主肾虚、寒证、痛证、水饮、和瘀血。头面部形态(望诊)小儿方头—

2、—佝偻病小儿头部倾斜——小儿肌性斜颈头部后仰侧屈——落枕、颈椎病口角歪斜——面瘫头不自主震颤——震颤麻痹头面部触诊囟门——前囟在12~18个月闭合，迟闭，见于佝偻病。囟门隆起——高热等引起颅内压增高。囟门凹陷——吐泻后大伤津液颈项部——触摸棘突连线、乳突--肩峰连线以确诊。二、胸腹部望诊腹部青筋暴露——肝病所致门脉高压症小儿骨瘦如柴、腹大如鼓——疳疾桶状胸——肺气肿、支气管哮喘。鸡胸——佝偻病啤酒肚——向心性肥胖上腹凹陷、下腹隆起——胃下垂胸腹部触诊胸部的压胸试验——肋骨是否骨折右下腹（右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点）压

3、痛——阑尾炎右季肋缘与腹直肌右缘的交角处压痛——胆囊炎上腹部正中或偏左——胃、十二指肠炎症或溃疡板状腹——腹膜刺激征三、脊椎部望诊生理弯曲——颈前、胸后、腰前、骶后检查脊椎的姿势——患者站立位前凸畸形——啤酒肚、椎体滑脱后凸成角畸形——脊椎结核后凸圆弧畸形——类风湿性关节炎，强直性脊椎炎腰骶部汗毛过长——先天性骶椎裂脊椎部触诊棘突定位：枕骨下缘——C2肩胛骨内上角——T2肩胛骨下角——T7髂后上棘——L2压痛点：棘突、棘间、椎旁棘上压痛——棘上韧带劳损棘间压痛——棘间韧带劳损棘间或两旁深压痛、放射痛—-椎间盘突出颈椎活动度前屈

4、：35度后伸：35度旋转：60-80度侧屈：45度腰椎活动度前屈：90度后伸：30度侧屈：20度旋转：30度特殊检查压顶、叩顶试验（椎间孔挤压试验）臂丛神经牵拉试验屈颈试验“4”字试验直腿抬高和足背屈试验床边试验1、压顶、叩顶试验（椎间孔挤压试验）：向后按压头顶，如引起项痛和放射痛——颈神经根受压；用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈肩上肢放射痛——颈神经根受压；如引起腰腿痛——腰神经根受压2、臂丛神经牵拉试验医生以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢痛或麻为阳性。臂丛的组成：C4、C5、C6、C7、T1屈颈试验患者

5、仰卧，主动或被动屈颈1~2分钟，引起腰腿痛为阳性——腰部神经根受压“4”字试验患者仰卧，使其下肢摆成“4”字，髋关节疼痛为阳性——骶髂关节病变。四、上肢部搭肩试验肩关节外展试验肱二头肌长腱试验网球肘试验握拳试验屈腕试验搭肩试验手搭于对侧肩部时，肘关节不能靠紧胸壁——肩关节脱位、肩周炎肩关节外展试验肩关节功能丧失，伴剧痛——肩关节脱位或骨折外展到上举过程皆痛——肩周炎外展开始不痛，越近水平时越痛——肩关节粘连外展过程中疼痛，上举时不痛——三角肌下滑囊炎外展过程中有60o~120o疼痛弧——冈上肌肌腱炎肱二头肌长腱试验肩关节内旋试

6、验——肱二头肌长头腱鞘炎抗阻力试验——肱二头肌长头腱鞘炎网球肘试验阳性——网球肘，即肱骨外上髁炎握拳试验阳性——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎屈腕试验阳性——腕管综合征五、下肢部膝部踝部下肢部膝部膝关节红肿、发热，化脓性感染；膝关节单纯肿胀，风湿、滑囊炎；膝部棱形肿胀(鹤膝)，膝关节结核或类风湿性关节炎。下肢部踝部踝部软组织较薄，压痛点往往就是病灶。踝阵挛试验Ankleclonospasmtest划足底试验Babinski’stest