口腔检查方法及记录标准

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1、口腔检查方法及记录标准北京大学口腔医学院临床检查与记录注意事项检查用物齐全，包括检查器、表格、文具、防护用品等环境要求安静、宽敞，有专人负责组织协调，维持现场秩序。避免拥挤，避免噪声。注意事项医生的检查顺序常规：呈“⊃”型。即第一、第二、第三、第四象限。但每个医生可能有自己的习惯，需事先了解清楚。注意事项进度不能过快，时间安排不要过于紧凑记录者注意力要集中，未听清或未跟上检查速度时，可请医生重报或重新检查。不可随意填写。注意事项医护位置合理医生坐在被检查者的右侧记录者在被检查者的左侧。检查者可看到记录是否准确。记录者能听清代码

2、，还可检查记录的牙位与被检查的牙位是否吻合。及时发现错记或口误，及时改正。注意事项每位检查者应配备一名合作的记录人员记录的数字清楚，文字工整。检查者应向记录人员讲明调查表中数据记录的规则。记录人员还需掌握代码系统中所用术语的含义，以便进行检查时，可以发现检查者的明显错误或遗漏。注意事项调查开始之前，记录人员应通过几个预检查结果进行自我训练。对尚未熟练掌握调查表中字母或数字代号的记录人员必须进行专门培训。如果记录人员不清楚表中的项目将造成代码混淆。临床检查内容一、牙列情况二、牙周情况三、义齿修复情况一、牙列情况统一人工光源视诊结

3、合探诊检查器械：口镜、CPI探针一、牙列情况检查对象：所有受检对象检查器械：CPI探针一、牙列情况代码状态0无龋1有龋2已充填有龋3已充填无龋4因龋缺失5因其他原因缺失6未萌牙7牙外伤9无法检查一、牙列情况龋齿（1）：视诊+探诊有明显的龋洞可探及软化洞底或洞壁的病损釉质下的潜行破坏牙齿上有暂时充填物按龋齿计窝沟封闭同时伴有龋者也按龋计一、牙列情况无龋牙（0）：以下情况不诊断为龋病：白垩色斑点着色的不平坦区釉质表面点隙裂沟染色，无釉质下潜行破坏，探针无法探到软化组织氟牙症，釉质发育不全没有发生龋损的楔状缺损可疑龋按无龋牙计一、牙

4、列情况已充填有龋（2）：继发龋/再发龋若确定充填体非因龋充填，记为“龋”；不明确时，默认为非因龋充填，记为“龋”；必须有部分或全部充填体，且为永久充填体；充填体折断（裂纹）、劈裂等破损：有无继发龋一、牙列情况永久充填体：银汞玻璃离子复合树脂、复合体暂时充填物氧化锌、磷酸锌水门汀一、牙列情况已充填牙无龋（3）：永久充填物+无龋因龋做的全冠按已充填牙无龋计；若确定非因龋充填，则记“无龋”；不明确时，默认为非因龋充填，记“无龋”；充填体破损的情况：有无继发龋。一、牙列情况因龋缺失（4）：45岁以下区分失牙原因45岁以下未萌智齿不包括

5、在其中未萌牙与缺失牙的区分：牙齿萌出规律询问病史口内龋坏情况一、牙列情况因其他原因缺失（5）：45岁及以上所有缺失牙不区分失牙原因，均记为“4”；45岁以下，若智齿有拔除史，以及其它牙齿如果不能明确是因龋齿原因缺失的情况。一、牙列情况未萌牙（6）：不包括先天缺牙或外伤失牙；45岁以上牙齿不存在即记为“4”；45岁以下智齿：如果没有明确拔牙史记为“6”;45岁以下智齿有拔牙史或其它牙齿需问明原因，记为“4”或“5”。二、牙列情况牙外伤（7）：因外伤而使部分牙面缺失且无龋一、牙列情况无法检查（9）：各种原因（如正畸带环、严重发育不

6、良等）不能做检查的恒牙（可见部位<1/2）。二、牙周情况CPI指数WHO1997年在第4版中推荐使用操作简便，重复性好适合于大规模的口腔流行病学调查二、牙周情况——CPI检查器械:WHO推荐的CPI探针CPI探针的作用：牙龈出血：顶端小球可避免刺伤牙龈组织导致出血，而误诊为牙龈炎；探测龈下牙石；探测龈沟或牙周袋的深浅。二、牙周情况——CPI检查项目：牙龈出血牙石牙周袋深度二、牙周情况——CPI检查方法:以探诊为主，结合视诊将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，紧贴牙根沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的提拉

7、运动，以感觉龈下牙石同时查看牙龈出血情况，并根据探针上的刻度观察牙周袋深度二、牙周情况——CPI检查指数牙20岁以上检查10颗指数牙,20岁及20岁以下检查6颗指数牙17/161126/2747/463136/37二、牙周情况——CPI17-1413-2324-2747-4443-3334-3717/161126/2747/463136/37WHO规定：每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，且无拔牙指征，该区段才做检查。检查区段内以最重情况记分。二、牙周情况——CPI0-健康1-牙龈探诊后出血2–探诊出血(-)探诊有牙石存在

8、，但探针黑区全部可见3–探诊出血(+)探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见4-牙周袋4-5毫米（探针黑区部分到龈下）5-牙周袋6毫米或以上（探针黑区全部在龈下）X-除外区段（余留牙不足2颗）9-不做记录二、牙周情况——CPI(改良)二、牙周情况——CPI三、义齿修复状况根据——