(最新)心理诊断技能2

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1、心理诊断技能青岛市精神卫生中心王冠军第一节鉴别诊断神经症与精神病的鉴别诊断识别重性精神病常见人格障碍的特点精神病性症状幻觉;妄想；显著的兴奋和活动增多；并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会退缩；显著性精神运动性迟滞；紧张性行为。2009、5、72009、6、10神经症与不健康心理状态的分类诊断标准的分类心理冲突的常形与变形简易分类神经症的诊断神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的

2、器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。神经症的诊断[症状标准]至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。[严重标准]社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。[病程标准]符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。[排除标准]排除器质性精神障碍、精神

3、活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等与神经症相关的名词（1）心理冲突心理冲突（mentalconflict）指的是，两种相互对立的情感或欲望同时并存于一个人的心里，当事人既不能放弃其中之一，又无法在更高的水平上将二者整合或统一协调起来，从而体验着紧张、不安或其他不快甚至痛苦。神经症性心理冲突的特点（1）没有任何可证实的病理形态学改变作为基础；（2）心理冲突持续存在，通常在一年以上；（3）心理冲突的痛苦令人难以忍受，病人力图从这种痛苦中摆脱出

4、来，却反复失败，不能自拔；（4）心理冲突妨碍了正常的心理功能或导致社会功能受损心理冲突之常形与变形常形的特点（1）它带有明显的道德色彩。（2）它涉及现实生活中的重大事件变形的特点（1）它的内容与道德没有什么关系。（2）它所涉及的事情或内容，在局外人和不懂精神病理学的人看来，是难以甚至无法理解的。常形与变形正常异常健康不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症精神障碍人格障碍应激相关障碍常形冲突变形冲突定性分析依据定量分析依据神经症与正常的区分病程不到３

5、个月１分３个月－１年２分１年以上３分精神痛苦程度自己可以摆脱１须靠别人帮助或改变处境才能摆脱２几乎完全无法摆脱３社会功能轻微妨碍１效率明显下降，不得不减轻工作或只能部分工作，或不得不避免某些社交场合２完全不能工作，病休。或某些社交场合完全回避３<３分不能诊断神经症　４－５分可疑>６分可以诊断神经症与器质性病的鉴别排除可能存在的器质性病变共病诊断。神经症与人格障碍40％－70％的神经症合并某种类型的人格障碍。神经症与精神病。横断面诊断，神经衰弱的描述1.以脑和躯体功能衰弱为特征，不是继发脑和躯体疾

6、病；2.临床表现：精神易兴奋但又易疲劳，以及紧张、烦恼、易激惹等情绪症状和肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状为特点；神经衰弱（1）烦恼。①使病人相当痛苦；②持续相当长的时间，也就是病人无法排遣；③妨碍了心理功能，（2）易激惹导致人际关系不快，因而继之以极力的控制和压抑，时间一久，控制不住又导致一次爆发，如此反复，悔而不能改。（3）精神易兴奋或易紧张，同时伴有精神易疲劳。（4）想记住的事记不住，想忘掉的事忘不了，且经常在脑海里浮现。这可以说是病人在记忆上的心理冲突。神经衰弱诊断标准[症状标

7、准]1符合神经症的诊断标准；2以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不持久，记忆差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项：①情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹，等常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以应付。可有焦虑或抑郁，但不占主导地位；②兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对指向性思维感费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快），但无言语运动增多。有时对声

8、光很敏感；神经衰弱诊断标准③肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕；④睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱；⑤其他心理生理障碍。如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄，或月经紊乱等；[严重标准]病人因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。[病程标准]符合症状标准至少已3个月。[排除标准]1排除以上任何一种神经症亚型；2排除分裂症、抑郁症。焦虑症描述1。以焦虑为主要临床相的神经症；2.临床形式