广泛全宫切除术后患者预防尿潴留的护理10-21

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1、广泛全宫切除术后患者预防尿潴留的护理罗春娣刘芬中山大学附属第一医院妇科，广东广州，510080摘要:本文总结110例广泛全宫切除+盆腔淋巴结清扫术后患者预防尿潴留的护理体会。认为术前加强心理护理和个体化的排尿方法训练膀胱收缩功能，术后把握拨尿管时机，指导患者多喝水等能有效地预防术后尿潴留的发生；对尿潴留患者增加针灸治疗等综合护理措施，促进了术后膀胱排尿功能的恢复,降低了顽固性尿潴留的发生。关键词:广泛全宫切除术；尿潴留；护理；Nursingcareofpreventionurinaryretentioninpatientswith

2、radicalhysterectomyAbstract:Objective:Thispapersummarizednursingexperienceofpreventionpostoperativeurinaryretentionin110casespatientswithradicalhysterectomyandwidelythepelviclymphnodedissection.Itcouldbeeffectivelypreventedtheurinaryretentionthatpreoperativestrengthen

3、psychologicalcareandindividualizedmicturitionmethodsforbladdertrainingsystolicfunction,acquiredtimetopulloutcatheter,instructedpatientstodrinkmorewater.Allpatientsofpostoperativeurinaryretentionwerecuredby1~2periodsofacupuncturemoxibustioninSanyinjiaoandothercomprehen

4、sivemeasures.Acupuncturemoxibustionpromotedtherecoveryofpostoperativebladdermicturitionfunctionandreducedthestubbornurineretention.Keyword:Radicalhysterectomy;Urinaryretention;Nursing;广泛性全子宫切除是妇科治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的经典手术，常同时进行盆腔淋巴结清扫。由于该手术对盆腔交感和副交感神经的损伤[1]，术后常并发膀胱功能障碍，表现为膀胱麻痹

5、和尿失禁等[2]。膀胱功能障碍所致的尿潴留是广泛性子宫切除术后最常见的并发症，严重影响患者术后的康复和后续治疗，因此减少尿潴留的发生是广泛性子宫切除术后的关键。我科2010年1月～2013年12月收治的110例首次行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术患者，7术前加强心理护理和个体化的排尿方法训练膀胱收缩功能，术后把握拨尿管时机和指导患者多喝水等能有效地预防术后尿潴留的发生；对术后尿潴留患者增加针灸治疗等综合护理措施，促进了术后膀胱排尿功能的恢复，降低了顽固性尿潴留的发生。现将护理措施报道如下。1资料与方法1.1临床资料2010年

6、1月～2013年12月收治110例因宫颈癌或子宫内膜癌行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术患者，其中宫颈癌68例，子宫内膜癌42例，年龄28～71岁，平均48.6岁，术前患者膀胱功能正常，均无内科及外科合并症、无泌尿系疾病，均在全身麻醉下行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，在术前30min留置14号一次性双腔硅胶水囊尿管，术后留置尿管7～14d，平均12.87d。1.2术后尿潴留的诊断术后尿潴留是指术后2周患者膀胱内充满尿液但不能自行排出，或者是不能有效自行排空膀胱而残余尿量大于100ml。术后顽固性尿潴留指患者术后小腹胀满

7、不适，尿意窘迫，欲尿不出，留置尿管达7d以上，虽经中西药、理疗治疗仍不能自行排尿，均反复多次留置尿管的尿潴留[3]。1.3结果本组82例患者在个体化的排尿方法训练膀胱收缩功能指导下首次拔除尿管后排尿顺畅，28例患者发生尿潴留，尿潴留发生率为25.5%，其中26例患者重新留置尿管，在个体化的排尿方法训练膀胱收缩功能基础上进行针灸治疗1个疗程后拔除尿管，排尿通畅。2例患者行2次拔除尿管后仍出现尿潴留，B型超声测残余尿量>100mL，为顽固性尿潴留，增加针灸治疗2个疗程后拔除尿管，排尿通畅。所有患者治愈出院。2护理2.1术前护理2.1.

8、1心理护理术前加强宣教有关术后的注意事项，告知术后将经尿道持续留置尿管7～14d，使患者有充分的心理准备，同时耐心做好解释工作，解除患者紧张、恐惧心理，安慰患者，使其树立信心，并协助早期下床活动，尽早自行排尿，预防尿潴留发生。72.1.2术前进行有