VSD负压引流技术及护理

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1、VSD负压引流技术及护理朱启坤目录概述研究背景作用机制材料适应症及禁忌症VSD治疗优点VSD的一般护理负压引流的护理特殊情况的护理一、概述负压封闭引流术（VaccumSealingDrainage，VSD）指的是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD敷料)，通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面的愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，疗效显著。二、研究背景[1]VSD是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对

2、于现有各种外科引流技术而言，VSD技术是以一种革命性的进展。该技术于1992年由德国创伤外科Fleischmann博士首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，我国的裘华德教授在国内率先引进这一新型的引流技术。近年来国内外诸多的学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗，在促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。[1]侯效正,史宝明等.VSD封闭引流技术在四肢创伤中的应用[J].中国卫生产业,2014三、作用机制负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘

3、贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素的吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面的愈合。四、材料VSD材料封闭半透膜三通接管负压吸引装置五、VSD适应症[2]VSD禁忌症1、中毒软组织挫裂伤及软组织缺损2、大的血肿或积液3、骨筋膜室综合症4、开放性骨折可能或合并感染5、关节腔感染需切开引流者6、急慢性骨髓炎7、体表脓肿和化脓性感染8、手术后切口感染9、植皮术后的植皮区10、

4、溃疡、褥疮1、癌性溃疡伤口2、活动性出血[2]李绍光,刘智等.负压封闭引流（VSD）技术治疗四肢皮肤缺损伴发感染创面[J].中国骨与关节外科,2008,1(4)六、VSD治疗优点高效、全方位、封闭、零积聚引流减少抗生素的应用，防止院内交叉感染护理方便病人免除频繁换药之苦医药费用降低七、VSD的一般护理1、密切监测生命体征变化2、给予患者营养支持3、观察患肢末梢血液循环保持患肢的功能位，用软枕垫高30°4、合理选用抗生素抗厌氧菌治疗5、心理护理6、生活护理7、疼痛护理8、功能锻炼循序渐进的主被动运

5、动八、负压引流的护理[3]1、保持引流有效引流的压力-125～-450mmHg（-0.017~-0.06MPa）。创面敷料塌陷、收缩变硬、管形存在，薄膜下无积液，有液体引流出2、妥善固定引流管3、保持引流通畅不可牵拉、压迫、折叠引流管；生理盐水冲洗管道4、观察记录引流情况量、颜色、性状、有无新鲜血液5、经常更换引流瓶更换时需先夹闭引流管，关闭负压，防止引流液回流6、拔管引流液少于10ml[3]金宁.骨创伤行负压密闭引流术（VSD）的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(21):34

6、79-3480九、特殊情况的护理[4]1、引流管堵塞的护理2、VSD敷料干结变硬的护理3、新鲜血液吸出的护理[4]袁松清,幸玉芝.VSD负压封闭引流在骨科的应用及护理[J].中国实用医药,2013,8(1)1、引流管堵塞的护理如发现引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，甚至敷料，不见管型。可缓慢注射生理盐水浸泡10～15min，待堵管物变软后，重新接通负压源，可多次操作，甚至更换VSD敷料。2、VSD敷料干结变硬的护理术后48h前变硬可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水浸泡VSD敷料，使其重新变软;

7、48h后变硬，如引流管中无引流持续流动可不做处理，也不会影响效果。3、新鲜血液吸出的护理发现有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知医生，仔细检查，创面内是否有活动性出血，并做出相应的处理。谢谢聆听！