神经外科运用PDCA循环降低患者平均住院日(11)

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1、运用PDCA循环降低神经外科平均住院日舞动奇迹组时间：2018年6月一项目成员及分工二项目概述三项目背景四项目思路及方案项目目录五项目目标六项目风险及控制七项目实施效益预测八项目时间表项目成员及分工总负责*会议组织*项目秘书*资料收集*项目联络*项目督促*项目协助*实施地点神经外科病区项目概述神经外科有床位67张，2017年1-6月神经外科平均住院日为16.75天，平均住院费用元。根据医院考核要求，该科平均住院日≤12天。为有效降低该科平均住院日，提高运营质效，减轻患者负担，拟运用质量工具PDCA来降低该科平均住院日。平均住院日：指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是一个评

2、价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标。等于“出院者占用总床日数”与“出院人数”之比即：＝出院者占用总床日数／出院人数。项目背景——基本定义PDCa:PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的;P(计划PLAN):明确问题并对可能的原因及解决方案进行假设。D(实施DO):实施行动计划。C(检查CHECK):评估结果。A(处理ACT):如果对结果不满意就返回到计划阶段，或者如果结果满意就对解决方案进行标准化。项目背景——必要性一二提高科室运营质效进一步提高医疗质量三四降低院内感染的要求减少非计划再次手术五六强化医务人员道德规范为病种付费做好铺垫减轻患者负担

3、项目背景——现状分析2018年1月-6月神经外科平均住院日情况月份1月2月3月4月5月6月平均平均住院日18.2715.0919.2516.8718.0515.7717.22医护平均住院日高的原因分析医生解释工作不到位医疗技术有待进一步提高职业和支付方式患者年龄管理患者、家属医院检查设备跟不上督查不到位担心疾病预后不好，有后遗症医生无权利强制让患者出院病情复杂，涉及感染，非计划再次手术寻找原因手卫生不到位项目背景——寻找要因为了找出问题的主要原因，采用投票的方式，成员10名从分析出的众多原因中选出3个主要原因，然后进行统计分析;频数百分率累计百分比支付方式、医保情况1033.3%

4、33.3%患者病情复杂826.7%60%反复院内感染620%80%医院设备跟不上413.3%93.3%其他26.7%100%柏拉图项目思路？1、车祸患者不用自己给钱，双方不能达成共识，故意延长住院时间。2、神经外科老年患者居多，基础疾病多，免疫力低下，影响疾病的预后。3、患者缺乏相关专业知识，下意识认为头是很重要的器官，哪怕是有轻微的轻型闭合性颅脑损伤也担心疫病的后遗症。4、反复医院感染，医务人员手卫生欠规范项目实施对策1、医护人员加强患者的管理，讲解疾病愈合的过程，当患者达到临床愈合时及时向患者解释继续住院治疗对疾病的预后是没作用的2、护理人员可以侧面的提醒患者与车方尽早达成协

5、议，早日解决，争取及时出院，回归社会，实现自我价值。项目实施对策3、医生一定要对患者的病情进行全面掌握，认真分析，及时请相关科室人员会诊，尽量避免其他疾病对该种疾病的影响，延长住院时间。4.科室加强业务学习，提高医生的业务水平，专业技能。项目实施对策5、医护人员应及时耐心向患者及家属讲解疾病的相关知识，以及患者目前的治疗情况和疫病的预后情况一级二者之间存在的关系；6、积极开展临床路径，缩短住院日期；7、规范诊疗行为，严格无菌技术操作；8、科内采取有效激励机制；项目方案：D执行阶段：1、组织培训：召集全科医务人员参加培训相关知识，提高医务人员的业务水平。项目方案：D执行阶段2、医护

6、人员每天查房时向患者解释疾病的相关知识及患者目前的情况以及疾病的预后情况。3、医护人员严格按照无菌技术操作，掌握洗手指征。4、针对单一病种积极开展临床路径，缩短患者住院时间。5、科室严格控制抗菌药的使用。项目效益预测-C效果评价积极开展有效措施，科室的平均住院日应该下降，从而证明我们质量工具的运用行之有效的，并进一步推广应用；项目方案-C下降效果评价统计神经外科2018年7-12月平均住院日月份7月8月9月10月11月12月平均平均住院日项目方案-A处理阶段总结经验进入下一个循环如：A、临床路径要继续实施开展B、手卫生要人人掌握，并有效地运用到临床诊疗中。C、医护人员在诊疗过程中

7、加强健康教育，使患者或者家属能了解疾病的目前状况及转归。项目目标：PDCA循环用科学的方法可以降低科室患者平均住院日，最终降至12天，通过改善工作中存在的实际问题，提高大家的工作积极性，更进一步规范医护人员诊疗行为，降低了患者平均住院日。我们对质量工具的运用熟练掌握，继续加强学习，继续解决更多的实际问题。项目风险与控制：一涉及面广需要密切配合，目标一致二项目设计和制作需要标准化，简洁化，要求可行。三各种数据统计和分析PDCA工具的熟练运用项目实施效益预测：社会效益解决床位紧张问题