几种颈部淋巴结分区定义-易俊林

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1、颈部淋巴结分区及靶区勾画易俊林高黎徐国镇等中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科概述全身淋巴结600+枚，颈部淋巴结300+枚提纲颈部淋巴结转移规律（鼻咽癌和其他头颈肿瘤）颈部淋巴结的放疗疗效和目前处理原则颈部淋巴结分区各区典型淋巴结转移图颈部淋巴结靶区勾画Robbins’s分区（外科分区）分区部位定义Ia/b颏下/颌下颏下/颌下三角，上界：下颌骨水平支，下界：舌骨，后界：二腹肌后腹II上颈LN上到颅底下到舌骨水平的颈静脉链LN以颈内静脉后缘为界分IIa和IIbIII中颈LN舌骨到环甲膜水平的颈静脉链LNIV下颈LN环甲膜到锁骨水平的颈静脉链L

2、NV脊副链LN由斜方肌前缘、胸锁乳突肌后缘、锁骨构成的三角区域，还可根据舌骨和环甲膜将其分为上中下三个亚区VI颈前组从舌骨到胸骨切迹，两侧界为颈动脉鞘内缘VII上纵隔胸骨切迹以下的纵隔LNCliffordChao’s分区（影像学分区）分区推荐边界I上界下颌舌骨肌下界舌骨前界下颌骨前缘后界颌下腺后缘外侧界下颌骨内侧缘内侧界二腹肌前腹外缘II上界颅底下界舌骨下缘前界颌下腺的后缘后界胸乳肌后缘外侧界胸乳肌内缘内侧界颈部血管鞘内缘，头长肌III上界舌骨下缘下界环状软骨下缘前界胸骨舌骨肌侧后缘后界胸乳肌后缘外侧界胸乳肌内缘内侧界颈部血管鞘内缘，头长肌

3、IV上界环状软骨下缘下界锁骨上缘前界胸乳肌后外侧缘后界头长肌前缘V上界颅底下界锁骨上缘前界胸乳肌后缘后界斜方肌前缘咽后LN上界颅底下界舌骨上缘前界腭帆提肌后界椎前肌外侧界颈血管鞘内缘内界体中线RTOG颈部淋巴结分区分区推荐边界Ia上界颏舌肌或下颌骨下缘下界舌骨的切线平面前界颈阔肌，下颌骨前联合后界舌骨体外侧界二腹肌前腹内缘内侧界体中线结构Ib上界下颌舌骨肌/颌下腺上缘下界舌骨体中平面前界颈阔肌，下颌骨前联合后界颌下腺后缘外侧界下颌骨下缘/内侧面，内侧界二腹肌前腹外缘颈阔肌，皮肤IIa上界C1横突下缘下界舌骨下缘前界颌下腺后缘，颈内动脉后界颈

4、内静脉后缘前缘二腹肌后腹后缘外侧界胸乳肌内缘内侧界颈内动脉内缘，头长肌IIb上界C1横突下缘下界舌骨下缘前界颈境内静脉后缘后界胸乳肌后缘外侧界胸乳肌内缘内侧界颈内动脉内缘，头长肌RTOG颈部淋巴结分区分区推荐边界III上界舌骨下缘下界环状软骨下缘前界胸骨舌骨肌侧后外缘后界胸乳肌后缘胸乳肌前缘外侧界胸乳肌内缘内侧界颈内动脉内缘，头长肌IV上界环状软骨下缘下界胸锁关节上2cm前界胸乳肌前内缘后界头长肌前缘外侧界胸乳肌内缘内侧界颈内动脉内缘，椎旁肌V上界舌骨体上缘下界包括颈横血管CT层前界胸乳肌后缘后界斜方肌前外缘外侧界颈阔肌，皮肤内侧界肩胛提肌

5、，头夹肌咽后上界颅底下界舌骨上缘LN前界咽部粘膜下筋膜后界椎前肌外侧界颈内动脉内缘内界体中线