积玉口卫生院部分疾病转诊指针

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1、积玉口卫生院部分疾病转诊指针发热1.伴头痛、呕吐者：怀疑感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者。2.伴咳嗽、胸痛者：怀疑肺结核、胸膜炎者转二级以上医院感染科或疾控中心。3.伴肝（脾）肿大者：怀疑伤寒、肝脓肿、疟疾、亚急性感染性心内膜炎。4.伴出血倾向者：怀疑血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病者。5.伴寒战者：怀疑败血症者。6.伴昏迷者：先发热后昏迷怀疑流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等。7.经处理后发热反复或效果差，不能明确病因者，经降温、抗炎等对症处理病人生命体征平稳后转二

2、级以上医院。头痛1.严重的爆发性头痛，发热，颈强直，出现呕吐，癫痫，意识障碍及精神系统体征，怀疑为脑膜炎；2.突发的持续性头痛（霹雳样头痛），伴视神经乳头水肿，假性脑（脊）膜炎，意识障碍，怀疑蛛网膜下腔出血者；3.血压升高，心率减慢，视乳头水肿，怀疑颅内压增高者；4.视力模糊，头晕，畏光，恶心呕吐，眼痛，眼胀，可有光反射消失，怀疑青光眼者；5.有外伤史，昏迷，或有中间清醒期，瞳孔变化，偏瘫，呼吸、血压波动，怀疑外伤性颅内出血；6.其他不明原因头痛，需明确诊断。意识障碍1.突发一侧肢体瘫痪或昏迷，伴有头痛呕吐，吐词不清，复视，眩晕，平衡失调，怀疑突发脑血管疾病者；2.药物或有毒食物摄

3、入史；3.有肝硬化病史，轻度性格改变和行为失常，吐词不清且缓慢，甚至出现意识错乱，睡眠障碍，定向力和理解力均减退，神经体征明显，腱反射亢进、肌张力增高、Babinski征阳性，确诊或怀疑肝性脑病者；4.其他意识障碍情况。呼吸困难1.啰音，呼吸困难，心脏病或肾病史；2.喘鸣，发绀，有异物吸入史；3.补液过量，输血，肺栓塞，氧中毒，严重创伤，严重感染等疾病的过程中，突发进行性呼吸窘迫，呼吸频率大于35次/分，低氧血症，怀疑急性呼吸衰竭。咯血反复活动性咯血，每次咯血量大于looml或24小时超过500ml者。消化道出血1.患者出现反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄现象，伴有肠鸣音亢进,但

4、生命体征平稳者；2.有肝硬化或者消化性溃疡病史，出现周围循环衰竭的表现，如心率加快（上升幅度大于l0次／分钟），血压下降，血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积下降，网织红细胞计数持续增高。胸痛1.突发性撕裂性疼痛，放射至背部，双侧血压／脉搏不对称，怀疑主动脉夹层者；2.在胸骨体中段或者上段，出现压迫、发闷或者紧缩性胸痛，3～5分钟内消失或缓解，怀疑冠心病患者，需要到上级医院确诊者；3.不稳定或持续性胸痛，血压升高，冷汗，舌下含化硝酸甘油可能不缓解，怀疑急性冠脉综合征；4.呼吸短促，气管偏移，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失，怀疑气胸者；5.气胸症状体征，血压下降，有外伤史，伴有休克表现

5、，怀疑血气胸者；6.呼吸困难，反常呼吸（连枷胸），生命体征不稳定，怀疑胸部闭合外伤者；7.呼吸困难，咳嗽，咯血，有啰音，发热，心动过速，怀疑急性肺栓塞者；8.呼吸困难，伴发热，胸腔积液或胸膜摩擦音，怀疑胸膜炎者。腹痛1.消化性溃疡史，突发剧烈腹痛并迅速蔓延至全腹，压痛，肌紧张，反跳痛，怀疑消化性溃疡穿孔者；2.剧烈腹痛，频繁呕吐，有酗酒或胆结石史，怀疑急性胰腺炎者；3.呕血，便血，肠鸣音活跃，尽快转诊，如果出现面色苍白，血压低，脉速，怀疑急性消化道大出血者，在快速扩容补液使血压恢复正常后尽快转诊；4.腹痛，呕吐，腹胀，肛门停止排气排便，可见肠型，可闻高调肠鸣，怀疑绞窄性肠梗阻者；5

6、.腹痛，全腹或局部压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失或减弱，怀疑急性腹膜炎者；6.腹痛，黄疸，发烧，怀疑急性化脓性胆管炎者；7.其他腹腔外器官病变出现剧烈腹痛无明确定位；无明显压痛，反跳痛体征；伴心慌、呼吸困难、皮疹等；怀疑心绞痛、肺栓塞、过敏性紫癜者。视力障碍1.出现一过性或进行性双眼或单眼视力障碍怀疑为视神经萎缩、视乳头水肿、非特异性炎症、肿瘤及血管病的病人。2.有视野缺损可能为肿瘤、血管病所致的病人。眼球运动障碍1.出现眼球活动受限、视物成双，考虑血管病、炎症或肿瘤所致的病人。2.出现眼球节律性震动，排除抗癫痫药或镇静药所致，怀疑周围前庭器官、中枢前庭通路或小脑病变的病人。面肌

7、瘫痪1.表情肌（包括额肌）瘫痪，怀疑非特异性炎症、听神经瘤、多颅神经炎、吉兰巴雷综合征的病人。2.表情肌（包括额肌）瘫痪合并外展神经麻痹，伴有对侧皮质脊髓束损害，怀疑脑干梗死的病人。3.眼裂以下的表情肌瘫痪，怀疑脑血管病、肿瘤的病人。听觉障碍有耳聋、耳鸣或听觉过敏，怀疑内耳、蜗神经核或核以上听觉通路病变的病人。晕厥发作性意识丧失伴姿势性张力丧失，发作前表现倦怠、恶心、面色苍白、流涎等，神经系统检查无阳性体征。怀疑由一过性大脑半球及脑干血液供应减少引起。癫痫发作意识丧失