HCV,HIV,HBV,梅毒职业暴露紧急处理措施

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1、乙肝职业暴露后的处理流程一、挤压与消毒◆发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，然后用防水敷料包扎。◆如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。二、抽血检查◆初步处理后要抽血做乙肝的相关检查:HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3个月和6个月内复查。三、特殊处理◆已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（＜10IU/ml），需加强乙肝疫苗1次（5Uug）。◆已知暴露者H

2、bsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200u和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健康。◆不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200u，并根据检验结果参照上述原则进一步处理。丙肝职业暴露后处置流程一、挤压与消毒◆发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用

3、流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。◆如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。一、抽血检查及处理u如明确暴露源（患者）为HCV感染者（抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV监测，留取抗-HCV本底资料。u若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗。u若此时医务人员抗-HCV阴性者，与暴露后12周再次检测抗-HCV,抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCVR

4、NA阳性者建议进行干扰素抗病毒治疗；HCV-RNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和HLT，并进行跟踪管理。医务人员发生血源性职业暴露后对暴露源进行抗-HCV及HCVRNA检测暴露部位处理进行跟踪管理医院感染管理部门对发生职业暴露的医务人员进行跟踪管理HCVRNA-/抗-HCV-暴露源为非HCV感染HCVRNA+/抗-HCV+医务人员进行抗-HCV检测HCVRNA-/抗-HCV-暴露源曾经感染HCV目前已痊愈抗-HCV+抗-HCV-说明暴露前已感染HCV，检测HCVRNA12周再次进行抗-HCV检测HCVRN

5、A+干扰素+利巴韦林标准治疗HCVRNA-病毒自发清除抗-HCV+进行HCVRNA检测抗-HCV-24周再次进行抗-HCV检测HCVRNA+HCVRNA-抗-HCV+抗-HCV-开始干扰素单药治疗*病毒自发清除未感染治疗停药后24周重复检测HCVRNA未达到SVR干扰素+利巴韦林标准治疗达到SVR治疗结束*：1型治疗时间24周；2型和3型治疗时间12周上报医院感染管理部门梅毒职业暴露后处理流程一、挤压与消毒◆暴露的黏膜应用大量的水冲洗，包括眼结膜。◆如果有刺伤的伤口，暴露发生后，应立即在伤口旁边进行挤压，挤压应

6、从近心端往远心端；然后用流动水冲洗暴露的伤口或非完整的皮肤，然后用消毒剂（碘伏或酒精）对伤口进行消毒。二、抽血检查及处理◆若暴露源（患者）RPR（或VDRL）呈现阳性，应加做TPHA确认，若仍为阳性，被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗，愈早治疗，感染梅毒的机率愈低。推荐长效青霉素240万单位每周一次，每侧臀部注射120万单位/次，连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。◆若患者TPHA为阴性，被针扎者仍须定期追踪。医务人员暴露于梅毒污染血液后用安尔碘或75%乙醇等反复消毒

7、、包扎时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等预防用药长效青霉素120万u/次，肌注，1次/周，连续3周定期追踪病毒抗体检测TP抗体即刻、3个月后冲洗消毒报告报告科主任报告院感科无伤口皮肤用肥皂液流动水清洗，粘膜用生理盐水冲洗，有伤口捏住伤口近心端挤压刺激出血，同时用流动水冲洗艾滋病职业暴露后处理流程一、艾滋病病毒职业暴露的分级一级暴露♦暴露源为液体、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。♦暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。二级暴露♦暴露源为体液、血液或者含有体液、血液

8、的医疗器械、物品。♦暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。三级暴露♦暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。♦暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。二、暴露源的病毒载量水平轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度