可摘局部义齿的美容修复

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1、可摘局部义齿的美容修复南京医科大学口腔医学院吴凤鸣背景——可摘局部义齿的应用制作简单费用低廉容易修理适应证广泛容易清洁问题的提出——美学要求说话交流或微笑时金属卡环的外露塑料人工牙与天然牙色泽的差异近些年，新技术新方法新材料的不断涌现，从多方面弥补了常规可摘局部义齿修复外观上的不足，可根据个体的具体情况采取不同的设计方法和修复手段，达到较好的美容修复效果。一、常规固位体卡环设计的改进卡环放在尖牙或双尖牙的舌侧美学卡环硬固位体白胶钩卡环放在尖牙或双尖牙的舌侧——避免了唇颊侧金属卡环显露适应证：上前牙缺失，深覆合三度，舌侧无基托通过的间

2、隙；重度斑釉牙、釉质发育不全，光固化复合树脂充填易脱落或效果不佳，不愿或不能采用固定修复者；个别牙腭侧错位畸形，不愿或不能采用正畸治疗者设计唇侧基托，卡环放在尖牙或第一双尖牙的舌侧。其连接体沿尖牙与第一双尖牙的腭侧邻间隙经切端至唇侧邻间隙，包埋于唇侧基托中，腭侧无基托。上唇较短或上唇紧张度较大者慎用。个别上前牙缺失或腭侧错位牙，若两侧邻牙腭侧倒凹尚可，卡环放在邻牙腭侧，唇侧可不设基托，该义齿无对抗臂，易对基牙产生推力。美学卡环卡环设计在基牙的邻面和舌面，如果固位装置设计在颊侧，则应尽量少显露金属。达到消除和减少唇颊侧金属卡环外露的目

3、的美学卡环应有良好的固位、稳定和支持作用，适当的交互作用，简单、方便、易清洁。设计类型舌侧固位臂卡环中轴颌支托舌侧固位臂卡环RLS卡环Terec卡环复合固位卡环舌侧固位臂卡环由舌侧固位臂、颊侧短对抗臂和颌支托组成该卡环牙体预备量少，操作容易，制作简便，便于清洁。其缺点是颊侧对抗臂较短，交互作用较差，适用于舌侧有适宜倒凹的前磨牙和磨牙，也可以用于游离端缺失的基牙中轴颌支托舌侧固位臂卡环由舌侧固位臂、中轴颌支托（Occlusalarmrest）组成此类卡环无颊臂，美观，且颌支托长，颌力可沿长轴传导，缺点是中轴颌支托磨除牙体组织较多，外形

4、线长，容易致龋，适用于舌侧有适宜倒凹，颌面能够预备出中轴支托凹的磨牙和前磨牙RLS卡环有近中颌支托、舌侧L形杆卡环固位臂（L-bar）和远中稳定板（stabilizer）组成该卡环无颊侧卡环臂，较美观。有近中支托的优点，远中的稳定器类似邻面板，与固位卡环有一定的交互作用，制作略困难，容易导致菌斑堆积。适用于游离端缺失病例，有适宜倒凹的末端的前磨牙或磨牙上牙合面观舌面观R近中支托L杆卡S稳定板Terec卡环由颌支托、邻面固位臂、舌侧对抗臂和小连接体组成。该卡环无颊侧卡环臂，较美观。固位力来自邻面，从小连接体上伸出至邻面的固位臂，利用舌

5、侧对抗臂提供交互作用。其缺点是结构复杂，制作困难，基牙可提供的水平倒凹较小，铸造卡环臂的回弹性差，容易导致永久性形变。主要适用于基牙近缺隙侧有适度倒凹时复合固位卡环由颌支托、舌侧对抗臂、颊侧短对抗臂和邻面板组成该卡环颊侧显露金属少，比较美观。固位作用较强，由深入颊面近缺隙侧倒凹区的短固位臂和邻面板提供，设计简单，易于制作。适用于牙支持式可摘局部义齿的基牙，基牙的近缺隙侧有倒凹，且基牙无明显倾斜，可预备出导平面者，但不适用于游离端缺失的远中端基牙硬固位体（支托小连接体）适应症：可用于前牙或后牙后前后牙同时缺失，利用基牙近中或远中或舌侧

6、倒凹放置硬固位体，结合使用常规卡环固位，唇颊侧不显露固位体金属颜色，美观较好优点：义齿的脱位方向与就位道方向不一致，有较好的制锁状态，固位效果好缺点：硬固位体缺乏弹性，调改困难，若与基牙不密合，还会对固位和稳定产生极大的不利影响就位方法就位采用前后向旋转就位或侧向旋转就位，以义齿的某一部位为旋转中心，义齿通过旋转戴入牙列前后向旋转就位侧向旋转就位白胶钩用特殊的复合树脂直接黏接覆盖于卡环的唇颊面，使其颜色与天然牙协调二、无卡环义齿不设计卡环，黏膜支持,利用腭侧基托在双尖牙舌侧牙间隙处获得固位。使用年限长可因磨损而固位减弱，需重衬。一般

7、采用塑料基托，也可使用铸造基托适应症——个别前牙缺失不愿露金属卡环余留牙咬合紧，不能留出卡环合支托位置余留牙冠短，且向舌腭侧倾斜，基牙颊面不能获得固位优缺点固位及切咬功能差，能改善美观和发音制作要求扩大基托基托边缘与天然牙舌面非倒凹区接触三、特殊固位体义齿弹性可摘义齿（隐形义齿）精密附着体可摘义齿磁性固位体义齿套筒冠固位体义齿弹性可摘义齿（隐形义齿）弹性可摘义齿采用弹性树脂制作义齿卡环、基托及合支托。是一种新型的义齿修复材料，具有高韧性、高强度、适宜的弹性和半透明性。制成的义齿卡环（基托延伸而成）与基托可直接进入基牙倒凹区获得固位，

8、色泽接近口腔黏膜，具有良好的仿生效果，义齿戴在口腔内难被察觉，故又称隐形义齿优点适应证较广，可用于各类牙缺失义齿卡环进入基牙倒凹区为面接触，有良好的固位力义齿与基牙邻接区无间隙，封闭性好，食物不易进入，戴用清洁舒适缺点基托弹性较大，咬