糖尿病营养治疗-食物交换份法

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1、糖尿病的饮食治疗蒋文静饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。——人以食为天饮食治疗的目的和意义保障健康和维持正常生活质量，减少降糖药物剂量控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细胞功能纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生，延年益寿避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官预防低血糖发生饮食治疗的基本原则食品多样化，少食多餐，多吃高纤维食品少吃和不吃含糖高的食物低脂肪饮食低盐饮食戒烟限酒控制每日总热量适量维生素和矿物质、微量元素脂肪膳食中由脂肪提供的热量不超过饮食总热量的30％饱和脂肪酸的总热量不超过饮食总

2、热量的10％避免或限制下列高热量食物：肥肉、全脂奶制品、棕榈油、椰子油及油炸食品碳水化合物碳水化合物的提供的热量占总热量的55％~60%主要成分为复合碳水化合物，尤其是含高纤维的食物如蔬菜、豆类、全麦谷物、薯类、水果蔗糖提供的热量不超过总热量的10％可以摄入很少的食糖，作为健康食谱的一部分，无热量的甜味剂可替代食糖每日进三餐，碳水化合物均匀分配蛋白质蛋白质应提供饮食总热量的15％～20％，或0.8～1.0g/kg/d,有显性蛋白尿的患者，蛋白摄入宜限制在0.8g/kg/d以下富含蛋白质的食物有：鱼、海产品、瘦肉

3、、蛋、低脂奶制品、坚果和豆类饮酒限制饮酒量，每日不超过1～2份标准份，（一标准份为啤酒285ml，红酒100ml或白酒30ml，各约含酒精10g）酒精可诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖食盐食盐摄入量限制在每天六克以内，尤其是高血压病人。糖尿病肾病伴水肿者限制在三克以内限制摄入含盐量高的食物：调味酱。饮食治疗三步曲计算每天的总热量确定三大营养素比例合理热量分配计算每天总热量计算标准体重每天总热量计算每天总热量（1千卡=4.18千焦）标准体重计算法波氏法:标准体重（kg）=身高（cm）-105桂氏法：标准

4、体重（kg）=（身高-100）×0.9体型判断标准消瘦偏瘦标准体重超重轻度肥胖中度肥胖重度肥胖体重超标率一日总热量计算法每天总热量（千卡）=标准体重×K×SK为活动系数（劳动系数）S为应激系数（感染、高热、创伤、大手术等）不同劳动强度人的活动系数（K值）表消瘦者正常人肥胖者休息状态25~3020~2515~20轻劳动30~3525~3020~25中等劳动35~4030~3525~30重劳动40~4535~4030~35不同应激状态下的应激系数（S值）正常状态：S=1.0轻度应激：S=1.0~1.2（T38度以下

5、、轻度创伤、妊娠）中度应激：S=1.2~1.4（T39度以下、中度创伤、一般手术）重度应激：S=1.4~1.8（T39度以上、大的创伤、大手术）确定三大营养素比例占总热量每克产热碳水化合物糖类、主食、水果等50~60%4千卡蛋白质类蛋、肉、禽、鱼、虾、豆、乳制品等12~20%4千卡脂肪类植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等25~30%9千卡合理热量分配午1/3早餐中餐晚餐早1/3晚1/3早1/5午2/5晚2/5日用食品六大类淀粉类（即主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等）是糖的主要成份水果类：含糖、维生素等荤菜

6、类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等日用食品六大类乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等以上六类食品中，种类繁多，每天可相互交换搭配甜味剂一种类糖而非单糖、不产生热卡或产生热卡很微量的食品，其甜味比蔗糖甜100~500倍，可解决病人对甜味的需求，改善口感，但稍带异味，不宜多食。市场上有售的有糖精、元贞糖、木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、阿斯巴甜、甜叶菊甙、甘草甙、舒卡糖等等（口香糖和一

7、些糖尿病食品等就是用甜味剂增加甜味的）。特点：粗略、易掌握、食谱交换方便、易被接受。是普遍采用的膳食简便计算法。六大类：谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂。等值食品可互相交换，营养价值基本相等。可列出不同热量的交换份内容。食品交换法食品交换份或食品交换单位法食谱可分为一日食谱、一周食谱等，合理选用六大类食品，并不断调换更新，根据个人习惯和爱好进行合理调整，既保证热量供给，又增强生活质量。目前国内均在计算总热量的基础上，以90千卡作为一食品交换单位（单位）或交换份（份），其合理之处正好与大多数食品正常摄入量所提供的热

8、卡相近似的倍数关系，使计算更方便，而且有利于同类食品进行交换选用，也便于记忆。食物交换份表组别类别每份重量(克)热量(千卡)蛋白质(克)脂肪(克)碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02