儿童咳嗽变异性哮喘治疗误区有哪些

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1、小儿咳嗽变异性哮喘怎么办？流行病学【儿童咳嗽变异型哮喘流行病学】儿童常见的呼吸道病毒或细菌感染，同时成为诱发儿童过敏性哮喘发作的最大过敏原！根据引发儿童哮喘发作的临床学统计报告显示：儿童过敏性哮喘的高发年龄为1-6岁，初次起病年龄多在3岁以下，学龄后逐渐下降。发病季节以冬季高发（冬季是呼吸道病毒感染的上升期），其次为换季时节及秋季，小儿哮喘尤其是婴幼儿哮喘的发病诱因主要是呼吸道病毒细菌感染，病毒和细菌成为诱发婴幼儿哮喘和儿童哮喘发作的强烈过敏原。儿童呼吸道感染引起的过敏性哮喘发作高达50%以上，而婴幼儿（三岁以下）呼吸道感染导致哮喘发作的发生率则要高达90%。过敏性哮喘儿童发病越早，遗传倾向就

2、越明显。婴幼儿时期有湿疹或过敏性鼻炎以及特别容易感冒，易反复呼吸道感染，是过敏体质哮喘患儿常易并发的疾病，家长应引起注意。发病机理【儿童咳嗽变异型哮喘的免疫发病机理】儿童感染呼吸道病毒后通过诱发气道感染性炎症而破坏气道粘膜上皮的完整性，削弱了气道对刺激物的防御能力，并引起气道内的炎性反应，增强了炎性细胞对IgE的敏感性和反应性，病毒可作为过敏原引发机体的免疫变态反应，刺激免疫细胞产生过多的IgE抗体，这种IgE抗体又被称之为“过敏记忆物”，容易长期附着在人体的免疫防御细胞上如（肥大细胞、嗜酸性粒细胞等），呼吸道病毒和细菌作为过敏原与IgE抗体结合形成“抗原-抗体”产物，这种产物刺激肥大细胞、嗜

3、酸性粒细胞等分泌过多的非特异性炎性介质，作用于人体各部位粘膜引起：气道收缩，呼吸道分泌物增多，加重气道狭窄，引发哮喘发作或加重哮喘。对于婴幼儿哮喘及儿童哮喘的治疗因用药范围狭窄，临床基本上都是本着呼吸道炎性反应采取抗炎和激素等对症治疗，只是起到暂时性扩张支气管的作用，而对引起过敏性哮喘的免疫反应则无用药措施，对哮喘的治疗只治标不治本，导致儿童一感冒或呼吸道感染就会哮喘发作，且儿童过敏性哮喘每发作一次就需入院治疗一次，儿童是过敏体质或有过敏性家族史的，呼吸道病毒感染引起的哮喘更为多见，而且对于过敏体质的儿童来说，更容易发生呼吸道感染性疾病家长会发现自己的孩子经常容易患感冒、咳嗽，体质差等，尤其是

4、在换季时节孩子更容易过敏性鼻炎哮喘发作的。诊断要素【儿童咳嗽变异型哮喘的诊断要素】儿童过敏性咳嗽及咳嗽引发哮喘发作，孩子常常因呼吸道感染发病，出现咳嗽、呼气性呼吸困难，呼吸时能听到孩子喉部发出“咝咝”的声音（有的人把这种声音比喻成拉风箱声），是咳嗽过敏性哮喘发作的典型临床表现，早期还可出现流泪或打喷嚏。咳嗽喘息症状可突然出现在或迅速停止，这种突发突止的咳嗽喘息就是过敏性咳嗽哮喘区别于肺内其它炎症的重要特点。【潜在的儿童咳嗽谨慎引发哮喘】孩子经常性的咳嗽呈阵发性的，无明显诱因，同时可伴有鼻塞流涕，医生对这样的病症大多数都会先按呼吸道感染或炎性感冒进行治疗，但效果不佳，孩子的咳嗽症状还时不时的存在

5、，这种孩子且很容易就会患呼吸道感染性疾病，呼吸道一感染，就会加重支气管哮喘的发作。所以，儿童咳嗽警惕---变异性哮喘发作！非典型性表现【儿童咳嗽变异型哮喘的非典型临床表现】孩子经常出现这些症状应（考虑咳嗽变异性哮喘）：1、一些孩子的过敏性咳嗽哮喘发病的最初症状就是反复或持续性咳嗽，或呈阵发性的，家长会发现孩子早晨一起床后就会无原因的咳嗽几声；2、儿童易经常“感冒”，“感冒”呼吸道感染时会伴有喘息；经常被误诊为支气管炎或肺炎；3、孩子的“感冒”“咳嗽”反复发生，持续10天以上，咳嗽持续4周以上，如果应用抗生素或镇咳嗽药物治疗无效或效果不佳停药易反复，应考虑是过敏引起的咳嗽及变异性哮喘；4、过敏体

6、质、在婴幼儿期有湿疹的孩子，2-6岁呼吸道过敏性鼻炎咳嗽变异性哮喘的发病率增高；5、感冒或呼吸道感染后容易引发喘息哮喘发作的儿童。CVA诊断治疗标准咳嗽变异性哮喘（CVA）是儿童慢性咳嗽最常见原因之一。儿童过敏关注一：咳嗽是孩子的主要表现或唯一表现，不伴有明显喘息；儿童过敏关注二：咳嗽持续4周以上，常在夜间或早晨一起床发作或咳嗽加重，以干咳为主；儿童过敏关注三：孩子无感染征象，咳嗽较长时间使用抗生素及止咳药治疗无效；儿童过敏关注四：咳嗽用抗哮喘药物诊断性治疗有效；儿童咳嗽变异性哮喘应排除其他原因引起的慢性咳嗽，如果儿童过敏原检测阳性更应考虑过敏性咳嗽。治疗原则咳嗽过敏性哮喘发作期治疗原则：哮喘

7、发作期应予以快速缓解症状的抗炎及支气管扩张药物；哮喘缓解期治疗原则：除了延续常规抗过敏药物及止咳止喘的药物治疗外，从引起咳嗽变异型哮喘的根本原因“过敏发生的免疫变态反应”考虑，应加入免疫调节剂---康敏元专利抗过敏益生菌，起到免疫调节作用。【过敏性咳嗽非药物免疫抗过敏疗法】小儿食物过敏病因新发现：过敏的小孩肠内缺乏抗过敏乳酸菌过敏的小孩肠内缺乏好菌过敏原的种类很多，诸如：尘螨、细菌、花粉、蛋白、牛