敏感性皮肤及其修复策略

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1、陆军总医院皮肤科丛林博士敏感性皮肤及其修复策略健康皮肤水油分泌平衡有弹性、光泽没有皮肤病质地光滑细腻，皱纹与年龄相当肤色均匀，无明显色斑对外界刺激不敏感对日光反应正常一、什么是敏感性皮肤二、敏感性皮肤的诱发因素三、皮肤结构与皮肤屏障功能四、敏感性皮肤的发生机制五、敏感性皮肤的诊断及鉴别诊断六、敏感性皮肤与医学护肤品七、敏感性皮肤的修复与防护什么是敏感性皮肤（敏感肌）敏感性皮肤特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观

2、体征具有敏感性高、耐受性差和高反应性等三大特点2021/9/13敏感性皮肤的发生率日本：70%的女性欧美：50%的女性，40%的男性中国：一项在北、上、广进行的调查36%的女性敏感性皮肤在中国人中的发生率被明显低估了2021/9/13敏感性皮肤是一种皮肤类型吗？原发性敏感性皮肤：约占30%；与遗传因素（易感基因）有关，先天皮肤角质层薄、皮肤干燥。为一种皮肤类型。治愈可能性低，需长期外用医学护肤品继发性敏感性皮肤：约占70%；由于外用药物(果酸、维A酸、水杨酸、激素药膏)、不恰当的护肤（过度清洁、劣质化妆品、去角质、美白祛斑）、激光术后等引起。

3、不是一种皮肤类型，可治愈。2021/9/13敏感性皮肤的诱发因素化学因素:化妆品（彩妆、去角质、美白、淡斑），清洁用品（洗面奶、香皂等），消毒产品物理因素:季节交替，温度变化（过冷或过热），日晒（紫外线），大风、雾霾医源性因素:激光等有创性治疗术后，口服或外用刺激性药物（如维甲酸类），外用激素药膏饮食：辛辣刺激食物，酒精精神因素：紧张、生气、熬夜、生理期2021/9/13表皮层功能镜面反射非镜面反射美学功能对内对外保护功能占皮肤全部吸收能力的90%主要吸收脂溶性物质吸收功能吸收紫外线主要吸收UVB防晒功能含脂质、天然保湿因子共同维持角质层含水

4、量保湿功能角质层透明层颗粒层棘层基底层真皮功能皮脂腺毛囊汗腺汗腺皮下脂肪毛细血管淋巴管弹性纤维神经纤维毛发胶原纤维：维持皮肤张力，可保湿、抗皱弹力纤维：维持皮肤弹性基质：皮肤“营养剂”甲：保护、反应机体健康状况毛发：美学汗腺：皮肤的“呼吸通道”，吸收水溶性物质；皮脂腺：皮肤的“润滑器”，吸收脂溶性物质；皮肤血管：皮肤的“生命之源”,对皮肤的颜色、温度调节、代谢和透皮转运起着重要作用。胶原纤维皮下组织功能皮脂腺毛囊汗腺汗腺皮下脂肪毛细血管淋巴管神经纤维毛发支撑作用天然的缓冲垫——能缓冲外来压力热的绝缘体——能够储存能量弹性纤维胶原蛋白皮肤屏障功

5、能皮脂膜(HLF):皮脂+汗液黑色素细胞角质生成细胞皮肤第一道屏障——皮脂膜抗感染润滑皮肤屏障作用主要皮肤屏障皮肤第二道屏障——砖墙结构神经酰胺（50%）脂肪酸（10-20%）胆固醇（25%）天然保湿因子（NMF）角质形成细胞（砖墙）细胞间脂质（灰浆）限制水分在细胞内外及细胞间流动，保证水分不流失皮肤屏障功能刺激物水分水分皮肤屏障的作用调节炎症反应保湿作用屏障作用防晒功能皮肤屏障受损皮肤屏障功能受损敏感性皮肤的发生机制皮肤屏障功能受损：角质层结构破坏，表皮细胞间脂质含量不平衡，神经酰胺含量减少。经表皮失水率(TEWL)增加，角质层含水量降低。

6、皮肤感觉神经功能失调：瞬时受体电位香草酸亚家族成员1（TRPV1)受体（又称辣椒素受体）被刺激物或温度变化激活，出现烧灼刺痛及瘙痒症状。血管反应性增高：皮肤内肥大细胞和角质形成细胞分泌炎性因子，导致血管反应性增高及血管扩张免疫及炎症反应：各种诱发因素刺激皮肤，导致角质细胞、肥大细胞活化，并分泌炎性因子，导致红、肿、热、痛及瘙痒。、2021/9/132021/9/13皮肤屏障受损是敏感性皮肤发生的关键环节受损的皮肤屏障出现瘙痒等症状免疫反应性增加皮肤屏障功能受损出现干燥、脱屑感觉神经信号增加血管反应性增加出现红斑、毛细血管扩张、灼热感敏感性皮肤

7、的治疗出现瘙痒等症状免疫反应性增加皮肤屏障功能受损出现干燥、脱屑感觉神经信号增加血管反应性增加出现红斑、毛细血管扩张、灼热感××××抗组胺药、羟氯喹外用TRPV1受体拮抗剂、镇静类口服液医学护肤品敏感性皮肤的诊断（诊断需满足主要条件，次要条件供参考）主要条件：主观症状（皮肤受到物理、化学、精神等因素刺激时出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等）问诊或患者自评问卷：（化妆品不耐受？情绪、睡眠？对冷热的反应？）次要条件：1.体征：皮肤出现潮红、红斑、毛细血管扩张和鳞屑2.半主观评估:乳酸刺激试验皮肤敏感程度3.无创性皮肤生理指标测试：经表皮失水率皮肤屏障

8、功能VISIA：毛细血管扩张敏感性皮肤自评问卷（面部）主要标准：□外用普通化妆品（如彩妆）或护肤品（如保湿剂、清洁剂、防晒剂及祛斑、美白、嫩肤等产品）后在短时间（即