脑部疾病影像诊断学

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1、脑部疾病影像诊断学红兴隆中心医院王寿高我院引进目前世界上最先进、速度最快、精度最高的日本东芝公司生产的Aquilion64排螺旋CT。计算机体层摄影（CT）1正常脑CT解剖蝶鞍层面计算机体层摄影（CT）2正常脑CT解剖鞍上池层面计算机体层摄影（CT）3正常脑CT解剖基底节层面计算机体层摄影（CT）4正常脑CT解剖侧脑室层面计算机体层摄影（CT）5正常脑CT解剖半球层面计算机体层摄影（CT）常规CT通过密度的变化反应信息高密度：出血、钙化等密度：实性肿瘤低密度：梗死、囊肿、含脂质肿瘤混杂密度：畸胎瘤、颅咽管瘤磁共振成像（MRI）优势：无射线任意平面成像多种参数、序

2、列成像组织分辨率高磁共振成像（MRI）磁共振血管造影（MRA)TimeofFlight(TOF)PhaseContrast(PC)ContrastEnhancementMRA2D3DMRPerfusionT2MTTCBFDWIfMRI双侧手指运动的皮层功能区fMRIfMRIN-乙酰天门冬氨酸（NAA）肌酐（Cr）乳酸（Lac）胆碱（Cho）谷氨酸-谷氨酰胺（GLX）MRSMRSI脑部常见疾病外伤肿瘤血管性疾病感染性疾病代谢性疾病先天性疾病功能性疾病定位诊断病变部位大小定量诊断病变范围数量定性诊断病变病理性质诊断要求诊断要点直接征象的描述间接征象的描述发生于脑组织

3、内病变征象发生于脑组织外病变征象CNS影像诊断基本原则１---临床资料性别、年龄病程发病特点既往病史实验室资料临床处理基本原则２---定位*部位：大脑半球、鞍区、中线和幕下（脑干、桥小脑角、小脑半球、蚓部）位置：脑内、脑外、脑室内基本原则３---病灶形态大小形状轮廓数目边缘周围结构基本原则４---病灶的成分脂肪出血钙化等等脂肪出血钙化颅脑外伤头皮颅骨损伤原发性颅脑损伤：闭合性颅脑损伤开放性颅脑损伤继发性颅脑损伤：硬膜外血肿硬膜下血肿蛛网膜下腔出血脑内血肿外伤后遗症：脑软化灶颅脑肿瘤神经上皮性肿瘤：(星形细胞瘤；胶质母细胞瘤；少枝胶质细胞瘤；髓母细胞瘤；室管膜瘤；

4、脉络丛乳头状瘤)脑膜瘤神经鞘瘤垂体瘤胚胎残余组织肿瘤:(颅咽管瘤；表皮样囊肿；皮样囊肿；脊索瘤；Rathke’s囊肿)生殖细胞瘤血管性肿瘤：(血管网状细胞瘤；化学感受器瘤)骨性肿瘤转移性肿瘤未分类肿瘤：(脂肪瘤；错构瘤)动脉瘤血管畸形：动静脉畸形海绵窦动静脉瘘隐匿性血管畸形缺血性疾病：血管闭塞或栓塞出血性疾病：脑内出血蛛网膜下腔出血脑血管性疾病颅内感染性疾病非特异性感染：化脓性脑膜炎脑脓肿特异性感染：结核性脑膜炎AIDS寄生虫感染：脑囊虫脑包虫慢性硬膜下血肿慢性硬膜外血肿右侧眶壁骨折颅脑外伤概述随着社会的发展，由于基建、交通等所造成的颅脑外伤较前有所增加颅脑外伤

5、的发病率占全身外伤的10％一15％，仅次于四肢外伤，为全身外伤的第二位，病死率却占第一位颅脑外伤致死的病例约70％死于来院之前，另30％死于入院抢救过程中，其中约88％死于外伤后1周之内及时地评价外伤类别，实施有力的抢救措施是增加存活率、减少病死率和后遗症的关键概述原发性颅脑损伤：伤后即出现的损伤头皮撕裂和血肿、颅骨骨折或颅缝分离、脑外出血（硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血）、脑内损伤（弥漫性轴索损伤、皮质/脑深部灰质及脑干的挫裂伤、脑室/脉络丛出血、颅内血肿）继发性颅脑损伤：伤后逐渐发生的损伤脑疝、外伤性脑缺血、弥漫性脑水肿、脑肿胀、缺氧性损伤概述开放性

6、外伤直接暴力外伤非火器性颅脑外伤加速性外伤锐器伤减速性外伤钝器伤挤压性外伤爆炸伤间接暴力外伤火器性颅脑外伤颅底和脊柱连接处外伤闭合性外伤挥鞭样外伤概述睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分自动睁眼4回答正确5按吩咐动作6呼唤睁眼3回答有错误4刺痛能定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛时躲避4不睁眼1只能言语2刺痛时屈曲3不能言语1刺痛时过伸2肢体不动1格拉斯哥昏迷分级和计分(GCSS)13~15分:轻型颅脑外伤9~12分:中型颅脑外伤3~8分:重型颅脑外伤概述原发性颅脑外伤颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、脑皮质挫裂伤较常见其次硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑室内出血

7、脑干损伤、深部灰质损伤较少见继发性颅脑外伤脑疝外伤性脑缺血弥漫性脑肿胀发病率概述头皮软组织损伤颅骨损伤颅内损伤外伤性脑外疾病(硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血)外伤性原发性脑内疾病（脑震荡、脑挫裂伤、外伤性脑内血肿、穿通性脑外伤、弥漫性轴索损伤）脑外伤继发性疾病（脑疝、外伤性脑缺血、弥漫性脑水肿、脑肿胀、缺氧性损伤）颅脑外伤的并发症和后遗症并发症：见于颅脑外伤的急性、亚急性期或慢性期并发脑梗塞、动脉瘤、动静脉瘘或继发感染形成脑脓肿、脑膜炎后遗症脑萎缩、脑积水、脑软化灶在儿童尤其婴幼儿期的颅脑外伤还可影响脑发育颅脑外伤的影像学检查技术平片、CT、MRI、DS

8、A传统X线平片仅可显示骨