慢性病的膳食预防与控制

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1、慢性病的膳食预防与控制北京大学公共卫生学院张玉梅Yumei_gao@126.com内容中国居民平衡膳食宝塔病人的营养状况调查膳食调查与膳食计算、食谱编制营养与冠心病营养与糖尿病营养与高血压营养与脑卒中二十一世纪警惕代谢综合症正在侵蚀并威胁到我们的健康和生命Mets指标NCEPATPIII高血压降压治疗及/或BP>130/85mmHg血脂异常血浆TG>150mg/dlHDL-C:男性<40mg/dl,女性<50mg/dl肥胖腰围:男性>102cm,女性>88cm体重（kg)/身高（米）2(18-23)血糖代谢异常空腹血糖>110mg/dl其

2、他：BMI肥胖指数=体重（公斤）/身高（米）2油脂类25克奶类及奶制品100克豆类及豆制品50克畜禽肉类50-100克鱼虾类50克蛋类25-50克蔬菜类400-500克水果类100-200克谷类300-500克中国居民平衡膳食宝塔中国居民膳食指南食物多样、谷类为主多吃蔬菜、水果和薯类常吃奶类、豆类或其制品经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油食量与体力活动要平衡，保持适宜体重吃清淡少盐的膳食如饮酒应限量吃清洁卫生、不变质的食物三餐分配要合理。一般早、中、晚餐的能量分别占总能量的30%、40%、30%为宜。慢性病人的营养状况调查营养调查的

3、内容历史资料调查（健康史、社会经济状况、服药史和膳食史）人体营养水平鉴定（生化检查、实验室检查）人体测量（anthropometry）营养不足或过剩的临床检查（物理检查）营养调查与营养不良疾病的关系膳食摄入不足机体需要量增加体内贮存↓生理生化改变组织器官变化膳食调查生化检查体格检查膳食调查的内容膳食调查：通过对某人群或个人每天各种食物摄入量的调查，计算出每人每天各种营养素和能量的摄入量，以及各种营养素之间的相互比例关系，根据受试者当时的劳动消耗、生活环境和维持机体正常生理活动的特殊需要，与参考摄入量进行比较，了解其摄入的营养素质、量及配比是

4、否合理的一种手段膳食调查的内容：调查期间每人每天吃的食物品种和数量食物贮存、烹调和加工的方法饮食制度、餐次分配以及进食环境和饮食卫生习惯等调查所需工具、材料、方法调查表格：膳食记录表、进餐情况记录表、一般情况登记表等称量工具：磅秤、天平等食物成分表几种膳食调查方法的比较方法周期优点缺点适用范围称重法3～7天准确工作量大集体或个人记帐法1周～1月工作量较少较粗略有详细帐目的集体单位回顾法1～3天简单粗略，有回忆偏差流行病学和门诊病人调查食物频数法半年～1年简单，且可得出膳食模式粗略，不能完全定量个人、群体(一)膳食计算记录连续三日进食情况（表

5、1）包括一个休息日摄入的所有食物种类和数量，包括调味品食物名称写原料（参考《食物成分表》）重量计生重两餐之间摄入的食物归入就近的餐次中表1每人每日摄入各类食物重量表日期餐次鸡蛋牛奶米饭猪肉白菜面粉……23/12早60250100中100晚25020205024/12早60100中50晚10025/12早60250中10030晚100总摄入量（克）平均每日摄入量(克)食物名称(克)计算每人每日各种营养素摄入量（表2）《食物成分表》先查目录，找出所查食物页码尽量选用北京或附近地区产品查得数值/100g×摄入量＝实际营养素摄入量表2食物营养成分计

6、算表类型食物名称重量(g/d)蛋白质(g)脂肪(g)糖(g)能量(kcal)钙(mg)铁(mg)视黄醇当量(μg)VB1(mg)VB2(mg)VB3(mg)VC(mg)动物鸡蛋60牛奶猪肉……合计植物米饭白菜面粉……合计豆类……合计总计膳食评价（表3、4－1、4－2）与DRIs进行比较劳动强度按轻体力劳动计算表3能量和各种营养素占DRIs的百分比营养素能量(kcal)蛋白质(g)钙(mg)铁(mg)RE(μg)VB1(mg)VB2(mg)VB3(mg)VC(mg)DRIs（表5）男2400女2100男75女65800男15女20男800女7

7、00男1.4女1.3男1.4女1.2男14女13100摄入量％DRIs±10％±20％±20％±20％±20％±20％±20％±20％±20％表4－1蛋白质、脂肪和铁的来源分配来源蛋白质脂肪铁动物性食物(％)越多越好豆类及豆制品(％)植物性食物(％)≥30％表4－2能量的来源分配类别提供能量（kcal）占能量的百分比（％）蛋白质10％～15％脂肪20％～30％碳水化合物55％～65％乙醇合计合理的营养素摄入量及比例能量成年人能量的摄入量占参考摄入量的80％以上就可认为是可取的，95％以上最好。蛋白质能量供应充足，蛋白质摄入达到参考摄入量的8

8、0％以上。脂肪由脂肪供给的能量应占每日总能量摄入的20～30％，其中饱和脂肪酸提供的能量不能超过总能量的10％。碳水化合物所产生的能量应该占每日总能量摄入的55～65％。矿物质和