五脏风寒积聚病脉证

《五脏风寒积聚病脉证》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、五臓風寒積聚病脈證並治第十一【目的要求】【掌握】肝着、脾约、肾着的概念及其证治。【熟悉】积、聚、榖气三者的鉴别。【了解】热在三焦和大小肠有寒有热的病变。【背诵】条文：7、15、16。重点1、肝着、肾着的概念2、旋覆花汤的证治3、甘草干姜茯苓白术汤的证治难点1、旋复花汤如何体现活血化瘀法？2、肝着症状特点3、肾着的病位【概述】病名含义五脏病：三焦病：积、聚、谷气：合篇意义原文讲解五脏病证肝着（7）脾约（15）肾着（16）心伤（10）癫狂（12）五脏病肺病【原文】肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。（1）【提要】论述肺中风的症状。【原文分析】

2、口燥－－风燥伤肺，津液被灼而喘－－肺气不降，清肃失权肺中风身运而重－－肺失治节，气机不利冒－－浊阴上逆，清阳失降肿胀－－水湿外溢，浸渍肌表【原文】肺中寒，吐浊涕。（2）【提要】叙述肺中寒的症状。【原文分析】肺中寒－－肺脏感受寒邪。吐浊涕－－胸阳不布，津凝成痰浊。【原文】肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。（3）【提要】论述肺死脏的真脏脉象。【原文分析】平脉－－《素人·平人气象论》曰：“平脉脉来，厌厌聂聂，如落榆荚。”肺浮之虚－－浮取无力无神按之弱如葱叶－－按之如葱叶中空外薄真脏脉尺脉无根下无根均候肾空无根－－死沉候无根肝病【原文】肝中

3、风者，头目瞤，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。（4）【提要】论述肝中风的症状。【原文分析】头目瞤－－风胜则动，风火扰动于肝肝中风两胁痛－－肝脉布胸胁，肝气郁结不舒行常伛－－肝筋脉失养，牵强不舒令人嗜甘－－嗜甘以缓其急【原文】肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。（5）【提要】论述肝中寒的脉象。【原文分析】两臂不举－－寒滞肝经，筋脉受引舌本燥－－肝寒火弱，不能蒸血生津上润寒滞肝经，胸阳不展肝中寒胸中痛不得转侧脉络凝塞喜太息－－肝失条达疏泄失权食则吐而汗出也－－肝逆犯胃，卫阳失护【原文】肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲

4、如蛇行者，死。（6）【提要】论述肝死脏的真脏脉象。【原文分析】平脉－－《素人·平人气象论》曰：“平脉脉来，弱招招，如循长竿末梢。”肝死浮之弱－－轻按软弱而无神脏真按之如索不来－－如绳索悬空，轻飘浮移，脏应手即去，不能复来。脉曲如蛇行－－曲折逶迤而不能畅达，欲作弦象而不能豪无柔和之象【原文】肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。（7）【提要】肝着病的证治。【原文分析】一、基本病理：气郁血滞，阳气痹结二、证候分析其人常欲蹈其胸上－－为使气血暂时通行，邪气暂时得散。先未苦时初在气分，得热饮则胜寒通气但欲饮热三、治则：行气活血，通

5、阳散结四、方药：旋复花汤旋复花（三两）10克葱（十四茎）4茎新绛（少许）1.0－2.0克（一）煎服法：右三味，以水三升，煮至一升，顿服之。（二）药理旋复花－－理气舒郁，宽胸开结葱管－－宣浊开痹，通阳散结新绛－－活血化瘀，宣通气血《本草衍义》：“味甘苦辛。”入肺、肝、胃经。下气而善通肝络。《本草经疏》：“入足厥阴，手、足少阴。”。活血化瘀。【案例】李××，女，50岁，某服装场工人。久患心肌缺血，平素心前区时有微疼，心悸气短。患者近来因劳累和生气后发病自觉胸胁痞满胀疼，气向上攻，频频打嗝，动则心悸气憋，失眠多梦。于2005年11月26日前来就医，

6、不料途中又被摩托车碰倒，右侧肘部皮肤被擦伤，出现头痛身痛，脉滑弦细，苔白，血压130/80毫米汞柱，心律齐。心电图检查同前，尿常规未见异常，遂用疏肝理气，和血降逆的旋复花汤加减。旋复花10克（包煎）代赭石30克红花3克葱白1茎夜交藤30克广郁金12克合欢花30克生龙牡各30克心病【原文】心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。（8）【提要】论述心中风的症状。【原文分析】翕翕发热－－火热阳邪相合，蕴郁蒸越于外心中风不能起－－正气被火气所食，气虚无力以动心中饥－－化燥伤津，胃失濡养食即呕吐－－火热扰于胃，胃失和降【原文】心中寒者，其人苦病心

7、如噉蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。（9）【提要】论述心中寒的症状及预后。【原文分析】其人苦病心如噉蒜状－－寒邪外束，火热内郁剧者心痛彻背，背痛彻心－－阴寒内盛，心阳心中寒闭阻，譬如蛊注其脉浮者－－病在上，正气有祛邪外出之势自吐乃愈－－邪从上越，病当自愈【原文】心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。（10）【提要】论述心伤脉证。【原文分析】其人劳倦－－心血虚则气亦虚头面赤－－血虚则虚阳浮越于上心中寒下重－－上盛下虚，甚或中气下陷心中痛而自烦发热－－心虚失养，虚热不潜

8、当脐跳－－心虚于上，肾气动于下其脉弦－－心气阴两伤，不能濡养经脉【原文】心死脏，浮之实如丸豆，按之益躁疾者，死。（11）【提要】论述心死脏的真脏脉象。【原文分析】平