踝关节骨折的康复护理

踝关节骨折的康复护理

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时间:2019-08-03

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1、踝关节骨折的康复护理【保守治疗及术前康复指导】㈠心理指导:⑴介绍病房的环境,探视陪住制度、主管护士、医生的姓名,消除患者对陌生坏境的焦虑。⑵因为疼痛、活动受限、患者心理变得烦躁不安,鼓励患者积极配合治疗,学会自我调节。⑶讲解手术的目的和重要性、术前准备内容和注意事项,解释术后可能出现的不适及应对方法,使患者能积极配合治疗。㈡评估患者的一般情况:有无高血压、糖尿病、心肺疾病等,有无口服激素等药物如有应停药后两周在行手术治疗。⑴合理营养:长期卧床,要合理安排饮食,保证营养、以促进骨折的愈合,骨折早期及伴有感染者,指导患者进清淡易消化饮食,多进食新鲜点的蔬菜水果;骨折后期患者可以进食高热量、高蛋

2、白、高维生素和粗纤维及含钙量高的饮食,如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、牛奶、蔬菜等,以促进骨折的愈合。⑵完善各项术前检查:术前需要以下检查:血常规、尿常规、静脉抽血检(肝肾功能、血糖、凝血功能等),胸片、心电图等。告知患者各项检查的注意事项,以便配合。⑶体位:患肢要抬高,高于心脏的水平。利于回流。促进肿胀的消除。⑷预防踝部压疮:踝部软组织较少,在夹板或石膏固定前应在骨突处衬棉垫,防止踝部发生压迫性溃疡。⑸功能康复指导:早期功能锻炼有利于促进功能恢复的作用,且对进入关节面的骨折端由模造塑型作用,骨折复位固定后即可做小腿肌肉收缩活动及足趾屈伸活动,3-4周后可做踝关节屈伸活动,去除外固定后,加强踝关节功

3、能锻炼并逐渐负重行走。【手术治疗后康复指导】踝部骨折是关节内骨折,所以复位要求正确,固定要牢固,要做好早期功能锻炼。⑴术后0-2周:根据损伤及手术特点,为使踝关节可以愈合牢固,有一些患者需要石膏托或支具固定2~4周。①术后1~3天:活动足趾、开始直抬腿练习。②术后1周:开始膝关节屈曲练习、膝关节伸展练习、开始腿部肌力训练。⑵术后2-4周:如果患者没有石膏固定,即可开始下述练习,如果踝关节有石膏固定,经专科医生检查后,去除石膏或支具练习踝关节的活动,练习后继续佩戴石膏或支具。①开始踝关节主动关节活动度练习:主动屈伸和内外翻踝关节,缓慢、用力、最大限度,但必须在无痛或微痛范围内。练习前热水泡脚

4、20-30分钟,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。②被动踝关节屈伸练习:逐步开始被动踝关节屈伸练习,逐渐加力,并增加关节活动度,在2-3个月内使踝关节的活动度达到健侧相同。③被动踝关节内外翻活动度练习:必须在无痛或微痛范围内,并逐步增加角度和活动度。⑶术后4-8周:根据X线检查结果拆除石膏或支具固定。①开始踝关节及下肢负重练习、后向跨步练习、侧向跨步练习。②强化踝关节周围肌肉力量:抗阻钩腿、抗阻踝内翻练习、抗阻踝外翻练习、坐位垂腿钩脚练习。③踝关节主动屈伸活动,并辅以外力来增加踝关节活动范围。每日早、中、晚各锻炼100次左右,同时鼓励患者做髋及膝关节的康复活动,持续至术后6-8周。⑷

5、术后8周:加强踝关节及下肢各项肌力练习。如静蹲练习,提踵练习,台阶前向下练习。强化踝关节活动度。⑸术后12周:①3个月后开始由慢走过渡到快走练习。②6个月后开始恢复体力劳动及运动。【出院指导】①根据患者出院时的情况指导患者出院后的功能锻炼方法。踝关节骨折术后应用石膏托固定于功能位(踝屈90度,足中立),术后10-14天拆线,换管型石膏固定,即可持拐下地,不负重行走,8-10周后骨折多已愈合,可去外固定,进行功能锻炼,但半年内应注意避免扭伤。18个月后可根据骨折断骨痂生长情况再行取出内固定物,②嘱患者食高热量、高维生素、高钙、高锌、高铜饮食、以利骨折修复和机体消耗的补充。③鼓励病人每日到户外

6、晒太阳1h,对不能到户外晒太阳的要补充鱼肝油滴剂或维生素D奶,酸奶等。④功能练习:按照康复计划执行,要求循序渐进,劳逸结合。如有异常及时复诊

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