颈椎局部解剖理论

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1、颈椎局部解剖一、正常颈椎的骨性结构的一般特征和特殊特征，常见变异（一）颈椎的一般特征1.颈椎的椎体椎体钩椎体颈椎的钩突颈椎的前面观(C3~C7)钩椎关节（Luschka关节）颈椎的椎体颈椎椎体较小，横断面呈椭圆形（矢径大于横径）；椎体前面圆，后面扁平；椎体上、下面呈马鞍状。下位椎体较上位椎体大，上下椎体重叠。颈椎椎体的数据椎体上面矢径为15.7mm，横径为24.2mm椎体下面矢径为16.3mm，横径为22.9mm椎体后面高14.7mm钩突的形态椎体上面的侧方的嵴样隆起，称钩突或椎体钩。椎体钩与上位椎体下面侧方的斜坡相应钝面形成钩椎关节或Lus

2、chka关节。形态：多呈半椭圆形（第5颈椎多见），少数呈三角形或鞍形或双峰形（如第3颈椎）。方位：呈矢状位（第3~7颈椎）有效切应力：从大至小依次为颈5、颈6、颈4、颈3、颈7。钩突较椎体其他部位的有效应力高。尤其是当椎间盘退变后，钩突与上位椎体接触更为紧密，变为应力集中区。应力应变大于最优值，而又小于适应性上限，可引起钩突骨质增生，加大承载面积。《临床解剖学丛书》胸部脊柱分册P275钩突的毗邻钩椎关节骨赘钩突的毗邻前方：颈长肌前外侧：为椎动、静脉及交感神经丛后外侧：参与构成椎间孔（管）前壁，有颈神经根及根动脉通过；内侧：为椎间盘。正常情况下

3、，由于钩突的阻挡，颈椎椎间盘不易向外突出。2.颈椎的关节突关节突关节颈椎前后位X片钩椎关节椎间关节半脱位关节突骨赘颈椎的关节突关节突从椎弓的根板相接处伸出；关节突关节面呈卵圆形，平滑；关节面呈前后倾斜位，与椎体平面约呈40~45º；上关节突关节面朝后上，下关节突关节面朝前上；颈椎前屈时，上位颈椎的下关节面在下位颈椎的上关节突上向前滑动。屈曲损伤时，可导致椎间关节发生半脱位或脱位，甚至关节跳跃，即上一颈椎的下关节突滑至下一颈椎上关节突的前方而发生交锁，可伤及脊髓。3.颈椎的横突结节间板前根后根1.颈长肌（C3~6)2.头长肌（C3~6)3.前斜

4、角肌（C3~6)4.中斜角肌（C2~6)5.后斜角肌（C5~6)6.肩胛提肌7.颈夹肌8.颈髂肋肌9.颈最长肌10.头最长肌11.头半棘肌12.颈半棘肌13.多裂肌颈内动脉椎动脉椎动脉颈神经与椎动脉颈神经与椎动脉UTAC：颈椎钩突、横突和关节突构成的复合体源于胚胎时期肋突的结构颈肋颈肋颈肋颈椎的横突横突较宽短，较小，自椎体和椎弓根交接处的侧方并稍向前下伸出，分别称前根、后根，终于前结节、后结节。横突前根、前结节是肋骨退化的遗迹。在下部颈椎前根、前结节可变肥大而成为颈肋，如第7颈椎颈肋。横突前后根的游离端有一弯曲的横突板板（或结节间

5、板、横突棒）。横突上面的槽状沟称脊神经沟，有颈神经跨越。由横突前后根、横突板和椎弓根围成横突孔，有椎动、静脉和交感神经网通过，但第7颈椎较小，仅有椎静脉通过。椎动脉绝大多数由第6颈椎横突孔进入，但也有从第5、7、4颈椎横突孔进入。横突孔形态：①类型：1孔占79.5%，2孔占27.8%，其他型（如1个半孔，3孔，无孔）；②大小：大小不一；③形状：卵圆形，或葫芦形。4.颈椎的棘突颈椎的棘突第1颈椎无棘突第2~6颈椎棘突末端分叉；第2颈椎棘突最大，常作为定位的标志及手术中内固定器械较为坚强的部位。颈椎的椎间孔颈椎椎间孔的矢状面椎间盘萎缩椎间孔狭窄

6、正常椎间孔颈椎的椎间孔椎间孔椎上切迹椎下切迹颈椎旁正中矢状断面图像颈椎椎间孔（管）的形态结构前内壁为钩椎关节，下位椎体和钩突；后外壁为关节突关节的侧部；上壁为上位椎骨的椎弓下切迹；下壁为下位椎骨的椎弓上切迹。孔道长4mm，孔口向前外44º角，向下倾斜10º角。矢状切面是椭圆形或卵圆形，横径与纵径之比约为1：1.2，（国人）平均值矢径为6.7mm，纵径为7.9mm，最小值矢径（长度）男女分别为5.7mm和5.8mm，纵径（高度）男女分别为7.8mm和6.0mm。其底部有颈神经根通过，其余空隙为血管、淋巴管和脂肪组织。在椎间孔中部，后根在上，前根

7、在下，神经根与椎间孔大小之比为1：2~1：8。5.颈椎的椎孔椎孔颈椎的椎孔形状：呈三角形，相当于脊髓颈膨大处椎孔较大；椎孔的矢径平均为12.8~14.5mm，横径22.68mm；矢径以自椎体后面中间到两侧椎弓连接处为最大；第5~7颈椎矢径大小相似；男性较女性稍大。（二）特殊颈椎的特征横突孔上关节凹后弓前弓侧块椎动脉沟前结节后结节横突1A.寰椎atlas（上面观）椎孔1A.寰椎atlas（上面观）1B.寰椎atlas（下面观）齿突凹寰枢正中关节寰椎横韧带齿突后关节面齿突前关节面寰椎前弓的齿突凹枢椎的齿突寰椎的形态结构无椎体，无棘突；由前、后弓及

8、左、右侧块组成。前弓短，后弓长，上下扁平。前弓有前结节、齿突凹，后弓有后结节、椎动脉沟。寰椎椎动脉沟宽5.7mm，其内侧缘至寰椎后结节中点（即半距），右侧为20.1