藏象学说-肾周康梅

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1、中医藏象学五脏系统肾一、肾的解剖解剖位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。形态结构：椭圆弯曲，状如豇豆。《素问·脉要精微论》：“腰者，肾之府也。”二、肾主要生理功能藏精主水主纳气⒈肾藏精:是指肾具有贮存、封藏精的生理功能。精是构成人体和维持人体生命活动，促进人体生长发育和生殖的最基本物质。主要生理:肾气的闭藏作用和激发作用将精气藏于肾,并促使其不断充盈,防止精气在体内无故流失,为精气在体内发挥其生理效应创造必要条件。《素问·上古天真论》:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”㈠肾藏精精的构成：来源——禀受于父母的生命遗传物质先

2、天之精（生殖之精气）作用——是形成生命（胚胎）和人体生长发育和生殖的物质基础。来源——主要脾胃运化而生成的水谷之精后天之精（水谷之精气）作用——营养脏腑形体官窍组织先天促后天：先天之精的活力资助有利于后天之精的源源化生后天养先天：后天之精不断滋养培育先天之精，使其发挥正常的生理效应。先后天的关系人体要以先天之精而生，以后天之精而长。⑴主生长、发育与生殖机理：肾主生长发育与生殖，是肾精及其所化肾气的生理作用，精是构成人体和维持人体生命活动，促进人体生长发育和生殖的最基本物质。因而人体的生长壮老死的生命过程，以及在生命过程中

3、的生殖能力，都取决于肾精及肾气的盛衰。①主生长发育时期肾中精气的情况生长发育的情况幼年期逐渐充盛头发生长较快而渐稠密，更换乳齿，骨骼逐渐生长而身体增高青年期更加充盛长出智齿，骨骼长成，人体达到一定高度，开始具有生殖能力壮年期充盛至极筋骨坚强，头发黑亮，身体壮实，精力充沛老年期逐渐衰减面色憔悴，头发脱落，牙齿枯槁，生育能力丧失肾中精气的盛衰是机体生、长、壮、老、死之根本；齿、骨、发的生长状态是肾中精气的外候,是判断机体发育状况和衰老程度的客观指标。生理：幼年→青年肾中精气筋骨强健（身体盛壮）逐渐充盛真牙生，发长极壮年→老年

4、肾中精气面憔筋软（身体衰老）自然衰减发脱齿摇病理：儿童——发育迟缓肾精亏损成人——未老先衰，神疲健忘生理与病理：②主生殖生肾藏精——藏男女生殖之精，是生育繁殖的根本物质。肾中精气充盛生殖机男子排精阴阳和理青春期天癸成熟能成熟女子排卵故能有子性功能减退——性欲低下，阳痿等病理：肾精亏损影响生育能力——不孕或不育等。天癸:是人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质,具有促进人生殖器官发育成熟和维持生殖功能的作用。类似于促性腺激素，促肾上腺激素。生理：封藏肾精、摄津、固胎、主纳气、生二便病理：肾气不固。症状：喘息、遗尿、

5、多汗、大便滑脱、男子滑精、女子带下、崩漏、滑胎等⑶肾的功能是封藏肾精肾为五脏阴阳之本：“久病及肾”之说肾精肾气肾阴肾阳化分肺阴心阴肝阴脾阴胃阴肺阳心阳肝阳脾阳胃阳协调对立五脏之阴气，非此不能滋五脏之阳气，非此不能发阳虚内寒形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力、肾阳虚火少水多温化失职水肿尿少或小便清长、阳痿等阴不制阳五心烦热、腰膝酸软、口干咽燥、肾阴虚水少火多阴虚内热耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等病理：㈡肾主水⒈含义：肾主水是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能，故肾称“水脏”。《素问·逆调论》：“肾者水脏，主津液”⒉生理：主要

6、体现在:蒸化尿液肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑之气及其阴阳的资助和促进作用，主司和调节着机体水液代谢的各个环节。肾气对参与水液代谢脏腑调控促进作用汗液气上焦中焦下焦肝气心㈢肾主纳气⒈含义：指肾有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。机理:1.是肾的封藏作用在呼吸运动中的正常体现,取决于肾精充沛，肾气的固摄有力。2.肾的经脉上连于肺，与肺肾经脉密切联系有关。生理：肺宣发呼气肃降吸气清气降纳防止呼吸表浅，维持呼吸平衡。表现为呼吸均匀和调，平衡有深度。病理：“肾不纳气”:肾气衰减,摄纳无力,出现呼吸表浅,呼

7、多吸少,动则气喘等病理表现。肾的摄纳⒉生理病理四、与形窍志液时的关系在体合骨，生髓，其华在发在窍为耳及二阴在志为恐在液为唾与冬气相通应在体合骨，生髓，其华在发主骨生髓含义：主持髓质的生成、骨骼的生长及脑海的充盈。机理：肾精肾气促进机体生长发育功能的具体体现。生理意义：肾藏精通脑脑得其养，脑力聪明髓精髓充足促进骨骼的生长、发育、修复精生髓养骨齿固有光泽病理意义：脑转耳鸣、目无所见脑失其充懈怠安卧、健忘失眠肾精不足、骨髓空虚小儿囟门迟闭，骨骼发育障碍骨失所养成人易骨折，修复缓慢齿松、齿脱、小儿齿迟含义：肾中精气的荣华外现于发

8、。即发之生长及其色泽，取决于肾中精气的盛衰。生理意义：脑居头内窍生髓通脑脑海充则毛发荣肾精发居头外窍头发乌黑茂密充足则血旺、血濡养头发、“发为血之余”发之营养源于血因此发为肾之外候其生机根于肾其华在发病理意义：头发稀疏、早秃、肾之精血不足，发失其养枯萎无光泽、早白。在窍为耳及二阴在窍为耳含义：耳及听觉功能与肾中精气的