阑尾炎护理计划

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1、岭北医院护理计划单姓名：柴苗苗性别：女年龄：29科别：外床号：07病案号：0056174日期时间序号护理诊断护理目标护理措施签名效果评价停止日期时间签名2016-11-1614：301疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关患者疼痛评分降至3分以下1评估疼痛部位、性质、时间、频率、伴随症状。2密切观察病人的生命体征，以及疼痛的部位、性质等如有异常立即通知医师。3嘱患者卧床休息可取半卧位或者舒适卧位。4向病人介绍有关阑尾炎的相关疾病知识，消除病人紧张心理。5必要时遵医嘱应用抗生素及止痛药物。贾海丽患者疼痛未减轻2016-11-1615:35贾海丽2016-11-1614：302焦虑：与环境改变有关

2、病人焦虑消除，对住院环境满意1向病人介绍病室环境、同室病友、负责医生、护士长及责任护士，使病人尽快熟悉环境。   2为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。   3鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑原因，满足病人生活需要。  4关心安慰病人，解答患者提出的疑问，尽快建立良好的护患关系。贾海丽病人焦虑消除，对住院环境满意2016-11-1615:35贾海丽2016-11-1615：503焦虑：对手术过程和结果的担忧患者焦虑消除同意进行手术1.向患者及家属讲解阑尾炎的相关知识。2耐心向病人解释腹腔镜手术的必要性及优点，术前处置程序及意义，提供病人期望了解的信息。3介绍病人结

3、识同类手术的康复病人，通过“现身说法”，减轻病人焦虑。贾海丽患者焦虑消除同意进行手术2016-10-1617:00贾海丽4充分讲解术前准备的目的及注意事项，动作轻柔，消除手术顾虑。 2016-11-1620:004体温过高：与手术后组织反应有关患者体温降至正常范围或控制在38℃以下 1测量体温、脉搏，呼吸，每4小时1次，观察、记录生命体征变化判断有无血容量不足。 2体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录，给予物理或药物降温。3遵医嘱给予抗生素、给予静脉补液。4持室内空气新鲜，注意保暖。 5保持敷料清洁、干燥。 6出汗过多时，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整。贾海丽患者体温降至38℃

4、以下。 2016-11-177:30贾海丽2016-11-1620:005有误吸的危险：与手术中麻醉作用有关患者未发生误吸1病人返回病房后，麻醉未清醒前去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止误吸，麻醉清醒后可根据病情酌情改变体位。2全麻清醒后6小时禁食水，防止恶心、呕吐，增加误吸的危险。3密切观察病人呼吸频率、节律，以及皮肤黏膜颜色等变化，备好吸痰器，如有异常立即处理。贾海丽患者未发生误吸2016-11-173:00贾海丽2016-11-1620:006有皮肤完整性受损的危险：与手术后卧位有关患者未出现皮肤压疮1保持床铺整洁，平整。2观察受压部位皮肤黏膜情况协助病人按摩受压部位。3可在病人

5、受压部位如骶尾部、膝下等垫一软枕防止压疮。贾海丽患者未出现皮肤压疮2016-11-178:00贾海丽2016-11-1620:007有感染的危险：尿路感染：与留置尿管有关患者未出现尿路感染1保持尿管通畅，防止扭曲、打折，观察尿液的量及颜色。2妥善固定尿管，防止翻身活动时脱出。3指导病人不得将尿袋高过耻骨联合水平，防止尿液返流造成逆行感染。4每日行会阴护理，消毒尿道口2次。贾海丽患者未出现尿路感染2016-11-1712:40贾海丽2016-11-173:008疼痛：与手术切口有关患者疼痛评估低于2分1给予半坐卧位，减轻腹部肌肉张力，减轻疼痛。2避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛，如有咳嗽

6、，可用手按压保护切口，以减轻疼痛。3鼓励患者术后早期活动，以减少炎症粘连，促进肠蠕动的恢复。4观察切口情况，发现异常，及时处理。5必要时遵医嘱使用止痛药物。贾海丽患者疼痛评估1分2016-11-1911:30贾海丽2016-11-188:009知识缺乏：缺乏腹腔镜手术后相关知识病人能够掌握腹腔镜手术后的日常护理知识1肠道蠕动恢复后可进流食，后逐渐过渡至软食，术后患者应多注意加强营养，增加蛋白质、维生素的摄入，促进伤口愈合。2保持良好的心情，避免情绪紧张激动。3告知病人应当根据自身情况适当的活动、锻炼，要注意劳逸结合。4告知病人出院后观察伤口的情况。若伤口出现疼痛、红肿、硬结、渗血、渗

7、液，且伴有体温升高等，应来医院及时诊。贾海丽病人掌握腹腔镜手术后的日常护理知识2016-11-2015:59贾海丽