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1、第四章血液概述血液（blood）5L7%加抗凝剂—血浆—白细胞、血小板—红细胞血凝块不加抗凝剂血清纤维蛋白原纤维蛋白（不溶）纤维蛋白原（溶解）细胞：血细胞（45%）细胞外基质：血浆（55%）红细胞、白细胞、血小板90%的水,余为血浆蛋白[白蛋白,球蛋白,纤维蛋白原(相当于纤维)]，脂蛋白,酶,激素,维生素,无机盐,代谢产物.血浆(plasma)与血清(serum)血浆血清血浆去除纤维蛋白原后剩余的淡黄色液体。血细胞的形态、数量、百分比、Hb含量Wright或Giemsa染色的血涂片血像：血细胞分类红细胞白细胞血小板男（4.0~5.5)x10
2、/L女（3.5~5.0)x10/L1212有粒白细胞无粒白细胞中性粒细胞50%~70%嗜酸性粒细胞0.5%~3%嗜碱性粒细胞0%~1%单核细胞3%~8%淋巴细胞25%~30%（100~300)x10/L9（4.0~5.5)x10/L9一、红细胞（erythrocyte，redbloodcell）扫描电镜Wright染色7.5µm1.形态2.结构特点成熟红细胞无核，无细胞器胞质内充满血红蛋白血红蛋白（hemoglobin，Hb）男性120-150g/L女性110-140g/L12生理性改变婴儿高于成人运动时多于安静状态高原地区多于平原地区病理
3、现象贫血：红细胞数小于5*10/L，Hb少于100g/L缺铁性贫血：红细胞因血红蛋白含量明显降低至中央淡染区扩大大细胞性贫血；红细胞直径大于9微米小细胞性贫血：红细胞直径小于6微米3.功能：结合与运输O2和CO2。毛细血管肺组织吸气O2O2O2HbHbO2O2O2分压低CO2分压高CO2HbHbCO2CO2呼气红细胞4.其它形态可变性红细胞膜骨架血影蛋白（spectrin）肌动蛋白红细胞4.其它ABO血型抗原系统形态可变性溶血（hemolysis）血影（erythrocyteghost）寿命：120天网织红细胞0.5%-1.5%等渗低渗高渗
4、蛇毒、溶血性细菌，脂溶剂Hb血影煌焦油蓝染色是评价骨髓造血功能的重要指标二、白细胞（leukocyte,whitebloodcell）有核、球形细胞骨髓血液结缔组织、淋巴变形运动白细胞白细胞白细胞功能：防御、免疫白细胞有粒白细胞无粒白细胞（特殊颗粒）（嗜天青颗粒）1.中性粒细胞数量最多50%-70%直径10-12µm细胞核弯曲杆状、分叶状（叶数时间成正变）杆状核5%，2叶核55%，3叶核41%，4叶核17%，5叶核2%正常：病理：核左移核右移(neutrophil)细胞质嗜天青颗粒特殊颗粒血涂片极浅粉红色，细小颗粒（浅紫色）（浅红色）EM电
5、镜嗜天青颗粒（溶酶体）酸性磷酸酶髓过氧化物酶酸性水解酶消化吞噬的细菌和异物作用：嗜天青颗粒20%特殊颗粒80%特殊颗粒（分泌颗粒）吞噬素溶菌酶杀菌作用寿命2-3天毛细血管功能变形运动和趋化性。吞噬细菌，形成脓细胞。细菌组织变形运动2.嗜碱性粒细胞(eosinophilicgranulocyte)数量少直径10-12µm核分叶，S型或不规则型胞质内含嗜碱性颗粒紫蓝色嗜碱性颗粒嗜酸性粒细胞趋化因子肝素组织胺胞质内有白三烯与肥大细胞同源寿命：10-12天功能：参与过敏反应。直径10-15µm核多为2叶胞质内充满粗大鲜红的嗜酸性颗粒3.嗜酸性粒细胞
6、(eosinophilicgranulocyte)组胺酶芳基硫酸酯酶阳离子蛋白嗜酸性颗粒（溶酶体）1、抑制过敏反应2、杀灭寄生虫功能：4.单核细胞(monocyte)直径为14～20µm核：肾形、马蹄铁形或不规则形，常偏位，着色浅胞质：弱嗜碱性，染灰蓝色，细小的嗜天青颗粒单核细胞（血涂片）进入CT或其它组织中变成巨噬细胞或具有吞噬功能的细胞功能血液中的单核细胞是巨噬细胞的主要来源。5.淋巴细胞(lymphocyte)?形态大小：球形，直径为6～20µm，其中：小淋巴细胞：直径为6～8µm，数量最多；中淋巴细胞：直径为9～12µm；大淋巴细胞
7、：直径为13～20µm。淋巴组织中胞质很少,嗜碱性,染成天蓝色,含少量嗜天青颗粒小淋巴细胞:核圆,一侧常有小凹陷,染色质致密呈块状,着色深.1淋巴细胞，2中性粒细胞，3血小板淋巴细胞分类T细胞(thymusdependentlymphocyte)占75%。参与细胞免疫。B细胞(bonemarrowdependentlymphocyte)占10--15%，参与体液免疫。自然杀伤细胞(natruekillercellNK)占10%，为中淋巴细胞。形态多样,直径2-4μm是骨髓巨核细胞胞质脱落而成。三、血小板（bloodplatelet）中央颗粒
8、区高倍镜观察：边缘透明区血小板的功能血小板凝血酶原凝血因子Ⅲ凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白止血凝血寿命：7～14天。中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞2-3叶嗜天青特殊酸性磷酸酶，髓过
