血源性病原体职业接触防护

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1、血源性病原体职业接触防护湖南中医药大学第二附属医院医院感染管理科张宇辉2016-08-11血源性病原体定义指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。体液：是指精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的唾液、其他被污染的体液或不能与体液区分的液体。艾滋病医学全名为:获得性免疫缺陷综合征（AcquiredImmunodeficiencySyndrome,AIDS)艾滋病（AIDS）：由艾滋病病毒感

2、染人体后，经过5~10年潜伏期，导致机体免疫功能丧失，临床出现机会性感染和肿瘤症候群。是一种具有慢性传染性、致死性的性病。病原体：艾滋病病毒（HIV-1和HIV-2）艾滋病的基本知识艾滋病毒高危人群艾滋病病毒感染者的密切接触者（如与HIV携带者经常有性接触者）艾滋病病毒感染者的子女（如HIV感染母亲所生婴儿）多性伴：卖淫、嫖娼经常静脉注射吸毒者、经常输血及血制品者（如血友病人）艾滋病病毒感染的管理人员，医务人员、监管、公安等艾滋病病毒生命力很弱，只能存活于血液中，离开适宜的条件立即死亡。离体病毒，在凝固的血液中不能长期存活

3、。蚊虫叮咬不会传染艾滋病就是因为这个原因。艾滋病病毒（HIV）特点卡波西肉瘤皮肤疱疹淋巴结肿大卡氏肺孢子虫肺炎长沙市艾滋病疫情长沙市自1992年发现首例HIV感染者至今截至2015年10月31日，全市各类医疗卫生机构从各类人群监测中筛查发现累计报告五千多例HIV/AIDS，因男男性行为感染的约2000人，其中大学生约占30%。据了解2012-2015年长沙市初中生高中生新发HIV感染者有7例。长沙市艾滋病疫情男:女=1:0.42年龄以18－49岁为主，占90.4％；最小年龄2岁，最大年龄73岁职业分布分布较广，但以农民工最

4、多，占27.1%，其次为无业人员，占14.6%；学生占5%.171、有感染性的暴露源：感染者/病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物；含HIV的实验室标本、生物制品、器官等；被含有HIV的体液/血液污染的医疗器械、物品等。2、有潜在感染性的体液：感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液等。HIV职业暴露源的类型丙肝知识：丙型病毒性肝炎（简称丙肝）是由丙肝病毒（英文缩写HCV）引起的一种传染病，对健康和生命危害极大。丙肝是可防可治的。丙肝病毒主要侵犯肝脏，可导致慢性肝炎，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌

5、，对患者的健康和生命危害极大。血液传播是丙肝最主要的传播途径（全国多例的血透门事件），特别是共用针具静脉注射毒品。输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播。共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在的经血传播方式。丙肝知识：与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。有多性伴性行为的人，感染丙肝的风险更大。感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核糖核酸阳性，或者丙肝核心抗原阳性

6、。感染丙肝病毒1-3周后，可在外周血中检测到丙肝病毒核糖核酸（英文简称HCVRNA）。如果只是单纯的丙肝病毒抗体阳性（排除HCVRNA假阴性），说明曾经感染过丙肝病毒，但机体已经清除了丙肝病毒，只需定期随访观察。丙肝知识：1.全球HCV感染率约为3%，每年新发丙型肝炎病例300-400万，约有1.5亿慢性丙肝患者，估计每年有35万人死于丙肝相关的肝脏疾病2.全球HCV传播的最主要危险因素是静脉注射吸毒和医源性感染。3.典型的暴发疫情美国：2008年-2011年期间，在美国发生了13次丙肝暴发。7次暴发发生在门诊，5次暴发发

7、生在血液透析中心，一次暴发与药品分发有关。暴发确认后，80,649人接受筛查，102人被诊断感染丙肝知识：我国：2009-2013发生我国丙肝“聚集性疫情”8起。疑似原因：安钠加注射1起，既往有偿供血2起，医源性感染3起，无明确途径2起；感染时间：既往感染长期累积7起，新近集中感染1起；与卫生机构诊疗行为有关联3起，与既往有偿供血有关联2起，与既往安钠加注射有关联1起，不能明确感染途径2起，初期均有舆情推动，4起因很快查清未扩大，其余均影响较大。所有HCV感染的高危人群均应及时做筛查1、1987年以前曾输入过凝血因子的血友

8、病人、1992年以前曾接受过输血治疗的病人；2、有静脉吸毒史者、HIV感染者；3、不明原因的转氨酶升高者；4、接受过器官移植者，接受血液透析者；5、HCV感染母亲生育的孩子；6、从事卫生保健、急诊医学和公共卫生工作的人员在暴露于HCV阳性血液后。聚乙二醇干扰素α+利巴韦林治疗方法急性丙型肝炎建议开始抗病