《糖尿病营养干预》PPT课件

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1、糖尿病的营养干预糖尿病营养治疗的历史营养治疗目的通过平衡膳食，配合药物治疗和体育锻炼，将血糖控制在理想范围使血脂、血压保持在理想范围在确保正常的生长发育的前提下，促进儿童、青少年1型糖尿病的生长发育；年轻的2型糖尿病改变生活习惯，减轻胰岛素抵抗；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。保证普通糖尿病人充沛的体力有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生通过合理的营养改善整体的健康状况制定合理的总热能以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。成

2、人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡，保证生长发育的需要简单估算理想体重标准体重*（公斤）=身高（厘米）—105理想体重：标准体重10%肥胖：标准体重〉20%消瘦：标准体重〈20%*:该公式用于身高150厘米以上者Broca公式：男（身高－100）Χ0.9女（身高－100）Χ0.85应用BMI判断我国陈春明成人BMI标准，2001体质指数=体重(kg)身高2(m2)分类体质指数(kg/m2)共患病危险度消瘦正常范围<1818.5-23.9营养不良平均水平超重24-27.9轻度增高肥胖>28严重增高成人每公斤标

3、准体重所需热量儿童及青少年患者热能制定保证充足的能量摄入，按照1000+年龄×(70～100)千卡的公式，计算每日所需能量其中70～100是由年龄、胖瘦、活动量决定3岁以下×95～100、4～6岁×85～90、7～10岁×80～85、10岁以上×70～80蛋白质摄入充足，保证占总热能的15～20%注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法北京儿童医院颜纯1996平衡膳食任何一种食物无法含有全部营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全每日应吃以下四大类食品：谷薯类

4、、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食：粗细粮搭配，干稀搭配；副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食食物多样化中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）影响血糖的因素碳水化合物的数量糖的种类（葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖）淀粉

5、种类（直链、支链、抗性）食物的加工方法（淀粉分解水平、颗粒大小等）食物的混合成分（脂肪、蛋白质、植酸、草酸等）影响因子依次减弱血糖指数的应用血糖指数（Glycemicindex,GI）是一种衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标。用吃一定量的某种食品，测量餐后2个小时内的血糖水平，计算血糖曲线下面积，与同时测定的相同量葡萄糖耐量曲线下面积比较所得的比值。特点：人体试验获得，准确性较高，有助于多样化食物的选择主要针对碳水化合物含量较高的食物，帮助选择主食低血糖指数食品多饱腹感强，吸收消化较慢，防止饥饿食物的混食

6、效应：混食蛋白质、脂肪，血糖指数降低血糖负荷（GL）的引入血糖指数相关因素食物种类：豆类<谷类；大麦<小麦；苹果<菠萝成熟度：淀粉的糊化程度越低，消化率越低直链淀粉含量越高，GI值越低膳食纤维的含量：越高则血糖指数越低食物的物理特性：淀粉颗粒越大，血糖指数越低；米饭放冷后血糖指数变低加工烹调方法：加工时间越长、温度越高则血糖指数越高对血糖的意义：总热能>碳水化合物含量>食物来源常见食物的GI值食物种类GI值食物种类GI值食物种类GI值荞麦面条59.3炖鲜豆腐31.9苹果梨36大米饭80.2绿豆挂面33.4葡萄

7、43白面面包105.8黄豆挂面66.6弥猴桃52白面馒头88.1樱桃22菠萝66蜂蜜73乳糖46麦芽糖105扁豆18.5柚子25西瓜72绿豆27.2桃28果糖23冻豆腐22.3香蕉52蔗糖65循证力度(StrengthofEvidence):为疗效评价Grade1a：一个或多个的RandomizedControlledTrial(RCT)的Meta分析(如为药物应双盲）Grade1b:至少一项RCT/多中心的RCT(如为药物应双盲）Grade2a：非随机的，但设计良好的有对照的研究Grade2b：其他类型的设计

8、良好的前瞻性研究Grade3：设计良好的有比较的观察/相关性分析Grade4：临床病案报告，无RCT支持的委员会或专家个人意见，以疾病疗效为目标的动物试验*USDepartmentofHealthandHumanServices.PublicHealthServicesAgencyforHealthCareandPolicyResearch.Acutepainmanagement:op