2例HIV感染孕妇剖宫产的护理

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1、2例HIV感染孕妇剖宫产的护理【摘要】[目的]探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染孕产妇剖宫产的护理。[方法]回顾性分析2010年1月—2011年2月收治的2例HIV感染孕妇病例资料，在孕妇住院期间采用心理护理、专科护理、健康教育、职业防护等护理干预。[结果]2例HIV感染的孕妇能顺利进行剖宫产术，术后恢复良好，如期出院，未出现医源性感染。[结论]正确的护理有利于HIV感染的孕妇解除顾虑，以健康的心态接受手术和护理，能有效阻断母婴传播，有效控制了艾滋病的蔓延。【关键词】HIV;孕妇;剖宫产;临床护理艾滋病

2、是由于人体感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)，机体抵抗感染和疾病的免疫机能受到损坏而发生的一系列相应症状、体征的传染病，是一种经血液、性传播和母婴传播的疾病。妊娠合并HIV感染孕产妇的逐年增多，艾滋病母婴传播是儿童感染的主要途径，国内的经验和研究证明，对HIV孕产妇实施合理的护理，能有效地降低艾滋病母婴传播[1]。本组通过对2例HIV感染孕妇实施心理护理、专科护理、健康宣教和职业防护等收到了较好的效果，现报告如下。1　临床资料本组2例孕妇均为初产妇，妊娠足月，年龄分别为21岁、28岁，2例均在早孕期间在我

3、院初筛发现HIV阳性，后经市疾控中心和自治区疾控中心确诊。孕妇均迫切要求生育，分娩方式均采用剖宫产术。手术顺利，新生儿Apgra评分10分，体重2600g、3000g，无畸形。2　护理2.1　心理护理艾滋病病人的共同心理问题是焦虑、恐惧、自卑[2]。心理护理是整体护理不可缺少的重要部分，应贯穿于整个护理全过程。首先孕妇入院后由责任护士主动热情地接待，用温和、亲切的语言做自我介绍，介绍住院环境。消除孕妇陌生、恐惧感，增加护患沟通，取得病人的信赖;然后有的放矢地进行疾病健康知识宣教，如宣讲国家"四免关怀"政

4、策、宣讲母婴传播知识，讲解选择剖宫产的原因，告知其剖宫产的原因，告知其剖宫产的危险性及其对阻断母婴传播的意义、术前用药物阻断的目的、药物的不良反应、母婴阻断的成功病例、如何配合术前术后治疗和护理等;其次做好家属思想工作，争取家属的支持和配合，特别是丈夫的理解和支持，这是对孕妇最有效的安慰剂，加倍地在生活上、心理上呵护他们，使他们能得到亲人的照顾，满足其心理需要，稳定情绪;最后注意病人隐私保密，在条件允许的情况下，尽量安排单人病房，床头卡上不写诊断疾病名称。2.2　专科护理2.2.1　术前护理按医嘱完成相

5、关辅助检查，严密观察产程进展、胎心音变化及羊水情况并做详细记录，发现异常及时报告医生。术前备皮、留置尿管。2.2.2　术后护理术后严密监测生命体征及观察腹部切口、宫缩、恶露情况，发现异常及时报告医生。做好基础护理，如会阴护理、尿管护理、乳房护理等。做好术后康复知识指导，嘱术后平卧6h后，协助翻身、活动四肢，24h后扶持下床活动。术后禁食6h，之后给予清流饮食，肛门排气后进半流食，以后逐渐过渡到富含维生素、高蛋白、富有营养的普食。2.2.3　新生儿护理提供科学的婴儿喂养咨询、指导。对HIV阳性孕妇所生的新

6、生儿，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。出生后应及时按医嘱服用抗病毒药物，最好在产后6h内服用，注意观察药物的不良反应。2.2.4　出院指导指导产褥期护理，出院后生活规律，均衡饮食，适量运动，避免重体力劳动，禁性生活。医院定期访视，其信息转至当地疾病预防控制中心，婴儿按时预防接种，出生后6周、3个月进行早期诊断检测，检测结果阴性者继续于12个月、18个月进行艾滋病抗体检测，以明确艾滋病感染状态。2.3　预防医源性传播通过各种方式如培训班、宣传画册、录像带等加强医务人员对艾滋病的认识，提高职业防护

7、意识。建立产科关于艾滋病母婴阻断的安全防护规章制度和规范操作程序，严格遵守标准性预防原则，主动避免HIV职业暴露感染。医护人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处理。在进行助产、剖宫产时，按要求穿着隔离衣及隔离鞋，戴防护眼罩、口罩及乳胶手套。使用后的污物用含氯消毒液浸泡后，放入双层袋包扎并注醒目的"危险"标志。病人出院后进行终末消毒，尽可能在4h后进行房间物品的消

8、毒处理。3　小结剖宫产是预防母婴传播的一种非常有效的保护性措施[3]。本组2例HIV孕妇经护理人员精心的心理护理后情绪稳定，对现实不再逃避，安心配合治疗，其丈夫也基本接受现实，配合医护工作，并对产妇加以关爱。产妇术后给予身心护理，恢复良好，手术切口一期愈合，平均住院天数为6.5d。由于HIV感染孕妇的血液、羊水、阴道分泌物以及其他体液中均含HIV病毒，故医务人职业感染HIV的风险非常大，防止医务人员职业性HIV感染成为当务之急。本组病例护理