三类人员报考表

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1、江苏省建筑施工企业管理人员安全生产考核考试报名申请表姓名王玉飞性别男出生年月1980.08近期免冠一寸彩色照片身份证编号32088219800827361x岗位职务安全经理任职时间2008.4专业技术职称文化程度中专人员类别主要负责人申请类别首次申请参加工作时间2002.8管理工作年限8资格证书名称证书编号资格证书核发机关发证日期所在企业名称江苏首拓建筑装饰工程有限公司资质类别与等级建筑装修装饰专业承包三级联系电话13770554226详细通讯地址淮安市淮安区复兴镇工业集中区邮政编码223224电子

2、信箱地址工作简历聘用（任）起止时间工作单位岗位职务2008.4--至今江苏首拓建筑装饰工程有限公司安全经理最近3年接受年度安全教育培训情况年份学习内容学时考核情况最近3年职责范围内事故情况我已经仔细核对所填写的内容，保证所填的信息准确、真实。对因提供有关信息不实所造成的后果，本人自愿承担相应的后果。本人签字：年月日企业审核情况1、基本条件审查结论：合格2、真实性复核结论：真实3、安全生产管理能力考核结论：合格最终审核结论：同意申报考核负责人签字（章）：（企业公章）年月日市、县级建设主管部门审查意见1

3、、安全生产管理能力考核结论：2、审查意见：负责人签字（章）：（盖市、县建设（筑）行政主管部门印章）年月日江苏省建筑工程管理局制填写《安全生产知识考试报名申请表》说明1、本报名申请表所有内容必须由申请人及所在单位如实填写，内容要具体，申请人应当对所填写的内容进行认真核对，并用蓝色或黑色钢笔或签字笔签名确认；2、“人员类别”一栏按主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员填写；3、“申请类别”一栏，申请人如果是首次申请的，填写“首次申请”；4、“管理工作年限”一栏按累计从事工程管理工作年限填写；5、“

4、资格证书”是指，项目负责人取得的建筑施工企业建造师执业资格证书；法人定代表人取得的由工商注册管理部门核发的《企业法定代表人证明证》，其他人可不填写；6、“资质类别与等级”是指企业主项资质的专业、承包类别和等级；“最近3年职责范围内事故情况”是指负有领导、管理责任的事故情况及受到的处罚情况，必须如实填写。