胎儿大学-产科超声讲座医学

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1、产前超声检查锦州市妇婴医院超声科副主任副主任医师邵雪竹开门见山是否所有的孕妇都需要接受超声检查？是否有必要推广产科超声筛查？我国主要先天畸形发生率（/万）顺位：1996年2000年2004年总唇裂14。5唇裂14。07先心病18。53↑↑NTD13。6多指12。45总唇裂14。92多指9。2NTD11。96↓多指14。64脑积水6。5先心病11。40NTD9。45↓↓先心病6。2脑积水7。10脑积水7。92锦州市妇婴医院产前超声检出胎儿畸形情况2年来我院共检查孕妇4500例,其中胎儿畸形180例,占4%中枢神经系统畸形53例、占1.1%;心脏异常38例、占0.

2、8%;泌尿系统畸形34例、占0.7%;唇腭裂15例、占0.3%;体表及腹壁异常13例、占0.3%;消化系统畸形11例、占0.2%;四肢及脊椎畸形4例;呼吸系统畸形3例等.怀孕期间要做几次超声检查？我们建议怀孕期间一般需要做4次超声检查第一次在11—13周+6天;第二次在20—26周，是检测大部分结构畸形的最佳时期;第三次检查在30—34周;第四次在40周左右多次反复超声检查对胎儿会不会有影响呢？？？产前诊断用超声波的输出能量很小，而且超声检查剂量没有累加效应，所以即使多照几次，对胎儿与母体也不会造成伤害超声检查能100％检查出胎儿畸形吗？不能，尽管超声能发现大部分胎儿

3、畸形，但不能检出所有的胎儿畸形，即诊断符合率不可能达到100％产科超声检查有哪几种？常规产前超声检查系统胎儿超声检查胎儿超声心动图检查针对性超声检查常规产前超声检查包括哪些内容？确定胎儿是否存活、胚胎数目、胎先露和胎动情况，测量羊水量，观察胎盘脐带，测量双顶径、头围、腹围、股骨长、心率等系统超声检查包括哪些内容？头颈部——脑中线、侧脑室、脉络丛、小脑、后颅窝、颈背透明层、颜面部胸部——心脏、肺腹部——胃、肠、肝、肾脏、膀胱、脐带（血管数目、与腹部及胎盘连接处）四肢长骨、脊柱——股骨、胫腓骨、足、肱骨、尺桡骨、手体表肿物——淋巴管瘤、骶尾畸胎瘤胎儿超声心动图检查包括哪

4、些内容？胎儿超声心动图检查指针对胎儿心脏的系统、全方位的检查。胎儿超声心动图检查能诊断大部分心脏畸形，但受体位、羊水、孕周大小的限制以及胎儿心脏生长发育特点，不可能100％胎儿心脏畸形都能被检出。胎儿心血管畸形的产前筛查：胎儿先天性心脏畸形发生率60—80/万病因：遗传和环境综合作用结果胎儿心脏超声的最佳检查时间：24—26周超声检查胎儿心脏敏感度达85%，特异性达98%针对性超声检查包括哪些内容？是指临床怀疑某种特定畸形或孕妇曾出生过某种特定畸形儿，此次检查要求特别检查某一结构是否有畸形我国产前诊断专家组将下述结构定为针对性检查，主要有：胎儿唇、鼻、眼、耳、四肢、心

5、脏、脐动脉血流检测等什么是三维或四维超声检查，有什么特点？三维超声较二维超声更具有直观、立体、易于识别等特点比如能清晰显示胎儿面部结构能够让准妈妈看懂宝宝的面相孕周较小时还能显示胎儿整体三维图像。四维超声也就是实时三维，能显示胎儿的动态三维图像，还能对胎儿行为、表情等进行观察超声检查漏诊的常见原因：——异常的特征：太小——常规并不包括：如耳朵、手指——进行超声检查时间、仪器的问题——胎儿体位及羊水过少等-——孕妇的特征：肥胖超声产前16-24周应诊断的严重畸形无脑儿脑膨出开放性脊柱裂胸腹壁缺损内脏外翻单腔心致命性软骨发育不全超声诊断胎儿畸形的特点一过性异常：颈项透明

6、层增厚、脑室扩张、肾盂扩张、胸水、水囊状淋巴管瘤、脉络膜囊肿多变性异常：先天性隔疝、脐疝、小脑膨出迟发性异常：脑液化、蛛网膜囊肿、某些脑积水、肾盂积水、成骨发育不全、多囊肾可早期发现且不会随孕周增加而发生改变：脊柱裂、全前脑、唇裂、软骨发育不全、右位心、联体双胎在不同阶段具有不同声像：脑膨出、无脑儿常见产科超声异常的产科解释孤立的侧脑室扩张<10mm正常10~15mm之间可疑脑积水,多提示21–三体>15mm单纯性脑积水可能性大病因：遗传、感染、致畸物，肿物等出生后生存率为70%，59%的生存者转归为正常而无任何临床不良后果常见产科超声异常的产科解释后颅窝积液<10m

7、m正常Dandy—Walker综合征：1/30000特征：小脑蚓部缺失、第四脑室和颅后窝扩张，15—45%合并染色体异常常见产科超声异常的产科解释胎儿肠管扩张十二指肠梗阻：95.65%十二指肠闭锁和狭窄,4.35%十二指肠旋转不良当胎儿腹部出现多个扩张(Ф>20mm),61%为胎儿消化系统畸形:小肠闭锁/狭窄/旋转不良,结肠闭锁,先天性巨结肠,直肠肛门闭锁等39%由妊娠晚期粘稠胎粪堵塞肠腔引起.常见产科超声异常的产科解释肾盂扩张孕15~20周≥4mm21~30周≥5mm31~40周≥7mm40周≥10mm产前超声诊断的局限性产前筛查或产前诊断不能保证