各科室经典病例

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1、成都誉美医院典型病例妇产科病例瘢痕子宫双胎妊娠基本情况：孕妇雷女士，33岁，因“停经36+3周”于2014-03-27入院，入院前已有2次剖宫产术史，入院前2天，要求终止妊娠，因其有两次剖宫产史、双胎，多家医院诊断，考虑风险因素，均拒绝收住院，今日来成都誉美医院要求行剖宫产术，门诊以“足月孕待产”收入院。救治情况：孕妇入院时贫血貌、行动困难，经科室讨论、向院领导汇报病史，院领导组织相关专家会诊，制定应急救治预案：1.术前备血、充分准备术中抢救药品；2.术中请儿科、内外科、本科等专家及院领导到场；3.及时行剖宫产术、术后输血及密切观察。预后效果：经过仔细、认真、

2、精心准备及细心护理下，剖宫产术顺利，双胎新生儿一般情况好，术后经输血、缩宫等治疗，孕妇精神好，生命体征正常，腹部伤口愈合好，母儿平安出院。专家点评：该产妇系多次妊娠，2次剖宫产史，盆腔内解剖层次可能不清，粘连严重，手术难度大，此次妊娠为双胎，手术中取出胎儿困难，术中如粘连严重，进腹时间长，术中出血多，可能危及胎儿生命。子宫过度增大，术后易导致子宫收缩乏力，引起大出血。本例孕妇系极高危妊娠，经过充分术前评估及术前准备，经成都誉美医院全体医护人员共同努力，母子平安出院。多发性子宫平滑肌瘤伴变性基本情况：患者李女士，45岁，因“发现盆腔包块1+年”于2015-4-1

3、6入院，入院前1+成都誉美医院典型病例年前自扪及包块，约鹅蛋大小，无压痛，因无腹痛、痛经，月经改变等临床症状，未重视。后去成都军区总医院B超：子宫增大，前壁减弱回声团（疑为子宫肌瘤），宫颈纳氏囊肿（子宫前后径5.2cm，前壁探及8.8*5.9㎝减弱回声团，边界清），因包块长大，于我院要求手术治疗，门诊以“盆腔包块”收住院。救治情况：入院时查见：子宫不均匀增大，如3月孕，经完善肝肾功、血糖等辅助检查，积极完善肠道、阴道准备，进行充分术前讨论，术前备血、预防感染、预约术中冰冻切片进行病理诊断、作好盆腔淋巴结清扫准备等。预后效果：经过充分完善术前准备，征求患者及家属

4、意见，行腹腔镜手术，术中发现：盆腔多处形成膜状粘连，子宫不均匀增大约3月孕，子宫底部带蒂包块：蒂宽约4.0cm、长约0.5cm，蒂部血供丰富，包块形态约8.0x7.0x6.0cm3，色白，质地硬，无明显旋涡状结构，不能排除子宫肌瘤肉瘤样变，术中切除组织冰冻切片提示：（子宫底部）平滑肌瘤伴变性。术后予预防感染等治疗，痊愈出院。专家点评：子宫肌瘤是妇科常见疾病，表现多样性，有月经改变，腹痛或无任何症状，经妇科检查或妇科B超可发现，女性均应定期检查，早发现、早治疗。目前手术方式首选腹腔镜子宫肌瘤剥除、子宫切除，腹腔镜已广泛应用于成都誉美医院妇科手术治疗。具有创伤小、

5、出血少、术后恢复快等优点。阴道前后壁膨出伴压力性尿失禁基本情况：患者徐女士，42岁，因“发现阴道块物脱出伴溢尿2年，加重5天”于2014-4-13入院。入院前2年余病员自觉阴道口脱出块状物，质软，无压痛，平躺后可自行回纳，于咳嗽，用力等增加腹压时突出较明显，并伴溢尿，近5天患者感阴道块物脱出，于咳嗽及用力时脱出明显，不能自行回纳。来我院就诊，门诊以“阴道前后壁膨出，压力性尿失禁”收入院。救治情况：到成都誉美医院时查见：阴道口松弛，阴道前壁呈半球形膨出于阴道口，后壁膨出约1.5cm，阴道通畅，阴道分泌物较多，色黄，经完善肝肾功、血糖等辅助检查，积极完善阴道及肠道

6、准备，做好会阴修补术准备。成都誉美医院典型病例预后效果：经过积极完善阴道及肠道准备，行了阴道前后壁修补术及尿道旁韧带修复，术后经预防感染等治疗，患者痊愈出院。专家点评：已生育过女性，产后因撕伤或产后盆底组织恢复差，步入中老年后，盆底组织进一步松弛，加重，导致阴道前后壁膨出、尿道旁韧带松弛、断裂，引发尿频、溢尿等，如不治疗，会进一步加重，严重影响生活质量，甚至可能导致尿失禁，盆底修复手术可改善上述症状。建议产后应行盆底康复治疗，促进盆底组织恢复，提高夫妻生活质量，还女性一个自信的人生。骨科经典病例股动脉瘤破裂切除基本情况：张某某，男，59岁，于2015年3月15

7、日入院，入院前0.5小时在成都市成华区北湖公交站等公交车时，突然感觉右腹股沟处出血不止，呈喷射状，自己压迫止血后立即拨打成都“120”，我院“120”值班医生接到电话后，火速赶往现场。现场紧急处置后，立即接回医院，以急诊急救患者绿色通道送入手术室抢救治疗。救治情况：患者尚在救护车上时，急诊医师就汇报成都誉美医院领导，院领导立即组织相关专家会诊，制定诊疗抢救方案，合计三组人员。第一组护理组：扩容补液，纠正失血性休克；第二组麻醉组，立即行全身麻醉相关准备及麻醉；第三组手术组：相关专家组成抢救手术组，行手术准备及手术。经多科室协同合作，精细操作，最终顺利切除大小约2

8、.2*1.6cm的“真性”股动脉瘤。成