血液科革兰氏阳性菌感染-牛挺-广州

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1、血液科革兰氏阳性菌感染四川大学华西医院血液科牛挺2011-08-27，广州目录细菌耐药监测报告革兰氏阳性菌感染现状以及治疗治疗MRS药物对比目录细菌耐药监测报告革兰氏阳性菌感染现状以及治疗治疗MRS药物对比美国医院感染病原菌变化趋势2009年CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布细菌株数％金葡菌411432.48肠球菌属376929.75凝固酶阴性葡萄球菌260020.52（血液脑脊液等无菌体液）肺炎链球菌10067.94溶血性链球菌6815.38草绿色链球菌（血液及无菌体液）1511.19其他3472.74合计1

2、2668100.0CHINET监测：中国细菌耐药性监测2009年CHINETMRSA和MRCNS分离率CHINET2009MRSA各大医院检出率汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2010;10(5):325-334.协和医院40.3%北京医院78.3%新疆医科大学附属第一医院47.0%广医一附院33.6%武汉同济医院63.2%重医一附院61.9%甘肃省人民医院54.2%浙大一附院49.8%昆明一附院72.9%华山医院74.1%瑞金医院62.5%2009年Mohnarin革兰阳性细菌

3、分布Mohnarin：卫生部全国细菌耐药性监测网，114家医院2009年MohnarinMRSA和MRCNS分离率血液病患者感染的病原菌王继军等。中国卫生检验杂志。2003;4:416-417010205060701997(年份)百分比(%)4030199819992000200120028090一项自1997-2002年北京大学第三医院2159例次血液病患者分离561株病原菌统计分析结果G+菌G-菌血液科主要致病菌血液科合并感染患者分离菌分布G+58.5%G-41.5%朱骏等.血液系统疾病患者中临床分离菌分布及耐

4、药性分析.中国感染与化疗杂志2006;6(1):37-41.血液病患者的葡萄球菌感染以耐药菌株为主朱骏等.血液系统疾病患者中临床分离菌分布及耐药性分析.中国感染与化疗杂志2006;6(1):37-41.血液科合并感染患者分离菌分布四川大学华西医院常见耐药菌分析华西医院2010年分离菌种构成华西医院血液科阳性菌耐药发生情况MRSA70.6%72.7%MRCNS87.5%89.0%MRSE100%100%09.01-1210.01-072009.8-2010.7革兰氏阳性菌20%目录细菌耐药监测报告革兰氏阳性菌感染现状

5、以及治疗治疗MRS药物对比血液系统疾病合并的感染感染是血液系统疾病患者常见的并发症，严重感染已经成为了血液系统恶性疾病的主要死亡原因之一感染多发生于中性粒细胞缺乏的患者，常伴原发病导致的体液免疫和细胞免疫的缺陷约50%的粒细胞缺乏伴发热患者能找不到感染的证据约20%中性粒细胞<0.1×109/L的患者出现菌血症朱骏等.血液系统疾病患者中临床分离菌分布及耐药性分析.中国感染与化疗杂志2006;6(1):37-41.血液病粒细胞缺乏在感染中的定义2002guidelinesfortheuseofantimicrobia

6、lagentsinneutropenicpatientswithcancer.CID2002;34:730-51中性粒细胞缺乏(neutropenia):中性粒细胞绝对计数ANC<500/mm3(0.5x109/L)或粒细胞绝对计数<1000/mm3,预计在24-48h内降至<500/mm3与感染密切相关的危险因素粒细胞绝对计数减少程度粒缺持续时间患者存在粒细胞缺乏时，极易发生感染，而细菌感染通常发生在粒缺早期30101420400.01.5时间(天)中性粒细胞计数粒细胞缺乏1.00.5601、肖永红主编。临床抗生

7、素学。2004;355。2、KarpJetal.RevInfectDis.1991;13:592-599.3、PaganoLetal.Haematologica.2006;91:1068-1075.4、汪复主编。实用抗感染治疗学。2005年版。中性粒细胞减少患者感染的特点不易检出病原菌易合并重症感染抗生素起效慢主要靠经验治疗段连宁等.联合应用抗生素对中性粒细胞减少期感染的经验治疗.中华医院感染学杂志2006;16(1):79-82.中性粒细胞减少发生感染的危险度PicazoJJ.Managementofthefeb

8、rileneutropenicpatient.IntJAntimicrobAgents2005;26s:s120-s122.感染发生危险发生粒细胞减少的时间(周)及时经验用药对提高生存率尤为重要生存率KumarA,etal.Durationofhypotensionbeforeinitiationofeffectiveantimicrobialtherapy