血球分析仪有关剖浅析

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1、三分群血细胞计数仪有关问题浅析安岳县人民医院检验科谭伟21.关于概念问题三分类？三分群？32.关于计数原理4电阻抗法—库尔特原理电阻大小与细胞体积大小成正比。血细胞相对于血球稀释液是不良导体，有一定的电阻，当通过电场中的微孔时产生一个电阻信号，其信号的频率代表细胞的多少，信号的大小代表细胞体积的大小。把一定大小的电信号加在一起代表一个细胞群，把所有的细胞群加在一起代表细胞总数。计数通道WBC通道：*小细胞群:30~90fl主要是淋巴细胞*中间细胞群:90~160fl有单核、嗜酸、嗜碱细胞*大细胞群：>160fl主要是中性粒细胞*血红蛋白：参考方法：HiCN法，540

2、um比色测环保方法:十二烷基硫酸钠法（SLS-Hb)，540um比色，以HiCN法定值全血为校准物。现在多用此法。6红细胞通道：2~30fl为血小板>30fl为红细胞7注意：RBC、PLT是它真实体积，因为血球稀释液是等渗的；WBC的体积，是加了溶血后漏出了细胞液留下“膜包核”和内含颗粒的体积，并非真实体积；所以，L核小，颗粒少，故体积小，位于直方图最前面的小细胸群区；N核多，颗粒多体积大，位于直方图最后面的大细胞区；E、B和M核少，内含颗粒少，故体积较N小，位于大细胞群之前的中间细胞区。83.关于直方图直方图—表示细胞数量和细胞体积及其相互比例关系的曲线图。直方图解释

3、：在Y轴上的高低表示细胞的多少；在X轴上离O点的远近表示细胞体积的大小。9直方图解释：WBC：正常；淋巴细胞↑；中性粒细胞↑；中间细胞↑（E、B、M、幼稚细胞）。RBC：正常；MCV↓；MCV↑；双峰。PLT：正常；大PLT、PLT聚集和小红细胞104.有关细胞参数红细胞参数：MCVMCHMCHCRDW-CV或RDW-SD11*MCV：平均RBC体积每个RBC的平均体积*MCH：平均RBC血红蛋白量每个RBC所含Hb的平均量*MCHC：平均RBC血红蛋白浓度每升血液中平均所含Hb的浓度12红细胞参数*RDW-CV/RDW-SD：红细胞体积分希宽度反映RBC体积差程度的指

4、标13临床意义：贫血的形态学分类贫血类型MCVMCHMCHC常见疾病正常细胞性NNN急性失血、溶血、再障、白血病大细胞性↑↑N叶酸、维B12缺乏小细胞低色素性↓↓N慢性炎症、尿毒症单纯小细胞性↓↓↓铁、维B2缺乏、珠蛋白肽链合成障碍14类别MCVRDW正常人NN缺铁性贫血↓↑巨幼红细胞贫血↑↑溶血性贫血↑↑铁粒幼细胞贫血N↑再障NN单纯小细胞贫血↓N缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断15血小板参数：MPV：平均血小板体积MDW：血小板体积分希宽度L-LCR：大血小板比率上述三参数都与血小板体积有关，说明这些数据是有一定临床意义的。一般认为体积大的血小板是年轻血小板，年轻血小板功

5、能要强大一些这可解释临床上有的血小板（MPV↑、L-LCR↑）少，为什么没有自发性出血的原因。165.关于标本与抗凝剂抗凝剂：国际公认EDTAK2抗凝剂：血=1：9标本：最好为静脉血其次为末梢血6.关于分析模式*全血模式最好；*预稀释模式尽量少用或不用；全血模式：一是可以避免加样、加稀释液不准确带来的稀释误差；二是可以避免稀释液久露于空气中所造成的液体蒸发和尖埃污染。分类、计数的局限性实质上是阻抗法原理的局限性☆有一定电阻的成份就认为是细胞；☆电阻越大，细胞体积越大。1）血小板计数正确性不高：不能区分尖埃与血小板细胞碎片与血小板大血小板与小红细胞聚集血小板与

6、小红细胞7.三分群血球计数仪的局限性19☆不能正确区分各种变异细胞如病毒感冒、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等时的变异淋巴细胞等。☆中间细胞群特指性不强，不能区分三种细胞（嗜酸、嗜碱和单核细胞）中的哪一种细胞的增高或降低2）分类计数准确性不够203）决方解案☆五分类血球仪复检☆人工镜检血球仪是过筛器，三分群仪更是这样，要得确结果必须复查。目前，专家们对三分群血球仪分类计数结果的处置意见是：当所有参数完全正常时，可以不复检直接发报告；当其中有一项或几项不正常时，必须复检（五分类仪或人工）213）解决方案—复检☆国际复检标准41条☆各医院根据自己的实际情况制订了不同的复检

7、标准☆我院以国际41条为依据，制定了自己的复检21条标准复检的绝对条件•报警提示•未成熟细胞•原始细胞•有核红细胞•仪器分群结果异常•确认或疑为血液恶性肿瘤者复检的可调节条件•血细胞计数超出参考值范围228.关于异常标本及处理1）凝固标本不能或严重影响计数分类。处理：退回，重采。2）溶血标本（采集不当所致）影响红胞和血小板计数。处理：退回，重采。3）脂血标本•影响血红蛋白测定，使红蛋白升高；•红细胞压积升高，从而影响与此有关的MCV和MCHC的计算结果。234)冷凝集标本原因：寒冷凝集素增高，如原发性非典型肺炎等。表现：RBC↓，与H