加强急诊病房中疑似传染病人群的监控和消毒隔离

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1、FJmediCalJournalVol.23No.32OO11471.3结果:1OOO例中完全流产86O例占86%其中4例排流质饮食0用药后嘱患者每次大小便应解在专用便盆内以便出完整胎儿长约5~7Cm5例在服米非司酮期间排出胚囊观察胚囊是否排出及阴道出血量同时注意宫缩情况无腹痛不全流产1OO例占1O%04%的孕妇在服米索后一周内排出者可鼓励下床多活动以利胚囊排出出现强直性宫缩者按医胚囊0嘱予对症处理086%孕妇的胚囊多在服药后45分钟~6小时2临床观察及护理内排出02.1首诊护理:医护人员对来院行药流者应积极主动~热情2.4胚囊排

2、出后护理:应注意阴道出血情况无活动性出血~接待详细介绍药物流产优缺点及不同于人工流产之处了解量少于月经量者即可离院0量多于月经量1~2倍者予催产素有无禁忌症告知用药注意事项及可能出现的不良反应使患1OU肌注或加服米索1~2片再留院观察O.5~1小时症者有充分的思想准备消除顾虑~紧张~恐惧不安的心理以状改善者可离院;无缓解者可能为部分胚囊残留影响宫缩应便达到顺利终止妊娠目的0即行清宫术;极少数发生急性失血性休克者在抗休克治疗后2.2口服米非司酮期间护理:部分孕妇此期间可出现不同程行清宫术0度的恶心~头晕~乏力等类早孕反应的副作用及阴

3、道出血若2.5未排出胚囊的护理:6小时内未排出胚囊者嘱其1周后出血量多于月经量或有组织物排出者要及时来院就诊给予来院作B超检查确诊为不全流产或继续妊娠者应及时行清相应措施0宫术02.3口服米索前列腺醇后护理:患者第三天来我院口服米索3出院指导前列腺醇后要及时热情安排好舒适的床位详细告知在观察认真做好计划生育知识宣传及产后心理护理患者离院后期间的注意事项通过语言交流~恰当的行为从心理上关怀可休息2周根据身体恢复情况可适当参加劳动相对增加支持她们消除紧张情绪减轻痛苦增强信心提高成功率0高热量~高蛋白~多维生素易消化饮食少吃参~酒等刺激

4、性密切观察T~P~BP变化及药物不良反应0部分患者服药后可强的食物及生冷饮食0保持外阴清洁每天可用温开水洗外阴出现不同程度的呕吐~腹泻~宫缩痛小部分患者伴有寒颤~手禁性生活一个月出血时间超过1周者可给抗菌素口服预防掌麻木~咳嗽~哮喘等过敏反应症状轻者无需处理可随药继发感染0告知患者若阴道出血量超过月经量2~3倍或持续物排泄而逐渐缓解个别症状严重者按医嘱予对症处理0为了时间超过15天应随时来我院行B超检查了解宫腔内是否减轻不良反应在服药1小时后鼓励患者进食适量热流质或半有胚囊残留以便及早处理0加强急诊病房中疑似传染病人群的监控和消毒

5、隔离福建省急救中心(35OOO1D陈桂芳魏晖对收入急诊病房的急诊病人进行传染病监控做好消毒隔3.1病人床位安排:疑似传染病的病人收入院时有条件的医离工作是避免传染病传播和病人间交叉感染的关键0本中心急院应安排单间病房无条件可按病种分类安排病床并做好隔诊病房从1995年至1999年共收住急诊病人24929例其中传离工作0避免将疑似传染病病人与小儿~老年人~孕妇~免疫染病人97例均采取相应措施无1例传染病漏报无1例发功能低下的病人安置同一病房0生交叉感染03.2诊疗操作注意事项:医生进行体格检查~护士进行各项护1一般资料理操作等对疑似

6、的病人均应安排在最后执行并做到一人一急诊住院病人24929例其中传染病人97例(占O.39%D消毒执行过程应注意自我保护措施戴好口罩帽子必要时分别为甲肝33例菌痢17例伤寒16例霍乱12例麻疹戴手套~穿隔离衣0执行完毕及时消毒双手和治疗器械以免发8例乙肝3例肺结核3例钩体病3例登革热2例0生交叉感染0使用过的注射器~针头等及时浸泡在1=2O的金2传染病的监控方法星消毒液中工作人员的手用1=1OO金星消毒液浸泡消毒0传染病发生具有它特定的发病过程若病人为显性感染3.3污染布类处理:隔离病人使用过的被服~衣物及接触过隔在就诊过程中就能

7、明确诊断而给予转诊0但病人若为病原携带离病人的工作人员服装应分别装入蓝色布袋经高压灭菌后再状态~隐性感染~潜在性感染则容易忽略而收入急诊病房观察0送洗衣房清洗0本组甲肝~乙肝~伤寒~麻疹~登革热~钩体病共65例均因3.4病室处理:病室应以O.2%含氯消毒剂每日擦试1~2临床特征不典型而以发热待查收入急诊病房;霍乱和菌痢29次0床头柜做到一桌一巾每日用1=2O金星消毒液擦拭1次0例以腹泻待查收入急诊病房0因此在传染病流行季节应特别病室采用湿扫方法预防交叉感染病人转诊后需彻底执行床注意其临床特征如发热病人应注意热型~出疹~淋巴结~肝单

8、位的终末消毒0脾大小等情况;腹泻病人应注意其腹痛情况~呕吐物~排泄物3.5呕吐物~排泄物处理:病人呕吐物~排泄物可用O.2%含等同时辅以相应的血清学检查尽快明确诊断做好消毒隔氯消毒剂搅拌静置2小时后倒入下水道0便器痰盂等用1=2O离和转诊工作并填写